输尿管结石手术后需重点关注伤口护理、尿量监测、饮食调整、药物管理及并发症预防,同时结合年龄、基础疾病等因素优化护理方案。
伤口护理与感染预防。①保持伤口敷料清洁干燥,每日观察渗液量及颜色,若渗液量>50ml/d或出现脓性分泌物需联系医生。②糖尿病患者需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),老年患者因循环功能较弱,建议抬高下肢促进伤口周围血液循环,儿童皮肤娇嫩需避免敷料粘贴过紧引发皮肤损伤。
尿量与排石管理。①每日饮水量保持2000-3000ml,以白开水、淡茶水为主,避免饮用碳酸饮料。②高草酸尿患者需减少菠菜、苋菜、浓茶摄入,高尿酸患者需低嘌呤饮食(如避免动物内脏、海鲜)。③儿童及老年患者需家属协助定时饮水,避免因脱水导致尿液浓缩,孕妇需在医生指导下调整饮水量,防止血容量增加影响胎儿。
饮食与营养支持。①术后1-3天以流质/半流质饮食为主(如粥、蛋羹),逐步过渡至清淡易消化食物(鱼、瘦肉、新鲜蔬菜)。②老年患者消化功能减退,建议少量多餐,避免过量高蛋白饮食加重肾脏负担;糖尿病患者需控制每日碳水化合物总量(<50%总热量),避免血糖波动影响伤口愈合。
药物使用原则。①需遵医嘱使用止痛药(如布洛芬)或抗生素(如头孢类),避免自行调整剂量。②儿童及孕妇禁用肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素),用药前需明确告知医生过敏史。③合并肾功能不全患者需避免使用非甾体抗炎药(如阿司匹林),防止加重肾功能损伤。
活动与康复指导。①术后1周内以卧床休息为主,可在床上适度翻身;1-2周后可逐渐增加散步等低强度活动,避免剧烈运动(如跑步、跳跃)。②老年患者关节退变,建议选择游泳、太极拳等关节压力小的运动;女性更年期后骨密度下降,避免深蹲、弯腰等动作,预防腰椎损伤。
并发症监测与复查。①术后2周内观察尿液颜色,若持续出现肉眼血尿(尿液呈洗肉水色>3天)需警惕输尿管狭窄或感染,合并发热(体温>38.5℃)、剧烈腰痛时需立即就医。②合并心血管疾病患者需监测心率、血压变化,术后1个月复查泌尿系超声,必要时复查CT评估结石排出情况,老年患者建议3个月内完成首次复查。



