脑梗死是因脑部血管阻塞致脑组织缺血坏死的疾病统称，脑血栓形成是其最常见的病因及病理类型，二者核心区别在于：前者是疾病整体（含多种亚型），后者是脑血管内血栓形成的主要病理过程，具体差异如下：
定义与分类关系
脑梗死是脑血管阻塞导致脑组织缺血坏死的疾病统称，包含脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死等亚型；脑血栓形成特指脑梗死中因脑血管内血栓形成（多在动脉粥样硬化基础上）致血管闭塞的病理过程，是脑梗死最主要的病因类型。
病因与病理机制
脑血栓形成的核心机制是动脉粥样硬化，使脑血管壁增厚、管腔狭窄，血流缓慢时血小板黏附聚集，逐渐形成血栓阻塞血管；脑梗死还包括心源性栓塞（如房颤时心房血栓脱落）、非心源性栓塞（如脂肪栓、癌栓）及其他原因（如血管炎、血管受压）导致的缺血坏死，其病理本质均为脑血管血流中断致脑组织缺血。
发病特点与诱因
脑血栓形成多见于中老年人（55岁以上高发），常有高血压、糖尿病、高脂血症等基础病，起病相对较缓，症状呈进展性（数小时至数天内逐渐加重），典型表现为肢体无力、言语不清、吞咽困难；脑栓塞起病急骤（数秒至数分钟内症状达高峰），常伴心脏病史（如房颤、风湿性心脏瓣膜病），可突发意识障碍、肢体瘫痪，部分患者有栓子来源病史（如骨折后脂肪栓塞）。
诊断与影像学特征
脑血栓形成的CT检查在发病24小时内常无明显异常，24-48小时后可显示低密度缺血灶；脑栓塞CT/MRI检查发病后即可见急性缺血灶，需结合心电图、心脏超声排查心源性栓子来源，同时需与其他类型脑梗死（如腔隙性脑梗死）鉴别，后者病灶更小（＜15mm），症状较轻。
治疗原则与特殊人群
脑血栓形成急性期以抗血小板治疗（阿司匹林）、他汀类药物（阿托伐他汀）为主，配合控制血压、血糖；脑栓塞需抗凝治疗（华法林、新型口服抗凝药），但特殊人群（如严重肝肾功能不全者、凝血功能障碍者、近期消化道出血史者）需严格评估出血风险，高血压＞180/110mmHg时禁用抗凝治疗；其他类型脑梗死（如腔隙性脑梗死）需结合具体病因调整治疗策略，如合并高血压者优先降压达标（＜140/90mmHg）。
