乳糜尿是因乳糜液异常进入尿液导致尿液呈乳白色的病症，主要由淋巴系统与泌尿系统结构异常或梗阻引起，常见病因包括丝虫病、肿瘤压迫、先天发育异常等，临床表现以分层乳白色尿液为特征，需结合实验室与影像学检查确诊，治疗以病因治疗为核心。
1. 核心成因：乳糜液正常途径为肠道吸收后经胸导管入血液循环，当淋巴系统与泌尿系统间存在异常通道（如淋巴瘘）或淋巴回流受阻时，乳糜液可经肾盂、输尿管进入尿液。常见类型包括先天性（如淋巴管瓣膜发育不全，导致淋巴液反流）、后天性（丝虫病是我国最主要病因，班氏丝虫或马来丝虫感染致淋巴管炎症狭窄；腹腔/盆腔肿瘤、结核、手术创伤等压迫或破坏淋巴结构；寄生虫感染如棘球蚴病致淋巴管梗阻）。
2. 典型临床表现：尿液外观为乳白色、米汤样，静置后分层（上层乳糜脂肪层、中层清亮、下层白色沉淀），严重时伴乳糜凝块排出，偶有血丝或血块。慢性病程可出现营养不良（低蛋白血症、水肿）、乏力、体重下降，儿童患者可能因长期丢失蛋白影响生长发育，老年患者易合并心脑血管负担加重。
3. 诊断方式：尿液乳糜试验阳性（乙醚提取法为金标准），显微镜下可见脂肪球；淋巴造影明确淋巴瘘位置（如肾门区）；超声/CT/MRI排查腹腔肿瘤或结构异常；丝虫病需检测外周血微丝蚴或抗体。需与脓尿、血尿、结晶尿鉴别（脓尿伴白细胞增多，结晶尿经酸化后可溶解）。
4. 主要治疗原则：以病因治疗为核心。丝虫病需抗寄生虫治疗（如乙胺嗪）；肿瘤压迫需手术解除梗阻；结核性淋巴瘘需抗结核治疗；非感染性梗阻可采用腹腔-静脉分流术等手术。非药物干预包括低脂肪、高蛋白饮食（减少乳糜生成），卧床休息降低淋巴负荷；药物辅助用利尿剂、营养补充剂。
5. 特殊人群注意事项：儿童患者需加强营养监测（定期评估身高体重），避免乳糜液丢失加重营养不良，明确诊断后尽早干预；老年患者需联合评估心肾功能，避免利尿剂加重电解质紊乱；孕妇需减少腹腔压力（避免长时间站立），分娩后复查淋巴系统状态；合并糖尿病患者需严格控糖（高血糖可能影响淋巴循环代谢），定期检测尿微量白蛋白；肾病患者需警惕乳糜尿加重蛋白尿，监测肾功能指标变化。
