COPD诊断需关注病史与典型症状如慢性咳嗽咳痰、气短及有长期吸烟等危险因素暴露史，肺功能检查中用支气管扩张剂后FEV1/FVC<0.70可确诊持续气流受限并结合症状评估病情严重程度，老年患者需注意合并其他疾病，女性特殊生理阶段用药检查要谨慎，长期不良生活方式者需强化戒烟等干预，有病史者需定期监测肺功能。
一、病史与症状评估
COPD的诊断首先需关注患者的病史及典型症状。慢性咳嗽常为首发症状，初期呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽不显著；咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多；气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。此外，患者多有长期吸烟、接触职业粉尘及化学物质、空气污染等危险因素暴露史，不同年龄、性别人群中，男性因吸烟等因素接触风险更高，女性在相同暴露下可能因自身生理特点等因素表现略有差异，但核心症状表现类似。
二、肺功能检查核心指标
肺功能检查是确诊COPD的关键依据。使用支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）<0.70，即可确定存在持续气流受限，以此明确COPD的诊断。不同年龄人群肺功能有正常参考值范围，老年人群因肺组织弹性减退等生理变化，肺功能指标可能有相应改变，但诊断标准以FEV1/FVC<0.70为核心判断点。同时，需结合患者症状及肺功能结果综合评估病情严重程度，如根据FEV1占预计值百分比划分不同严重等级。
三、特殊人群的考量及注意事项
对于老年COPD患者，需格外注意合并心血管疾病、骨质疏松等其他疾病的可能，在诊断过程中要全面评估身体状况；女性患者除关注吸烟等常见危险因素外，孕期、哺乳期等特殊生理阶段的用药及检查需谨慎，遵循非药物干预优先的原则；有长期不良生活方式（如持续吸烟、接触污染环境）的患者，需强化戒烟及改善生活环境的建议，因为这些因素会持续影响肺功能进展；有COPD病史的患者，定期监测肺功能变化至关重要，以便及时调整治疗及管理方案，保障呼吸功能稳定，提升生活质量。
