小腹痛伴腰痛是妇科常见症状组合，可能涉及盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫肌瘤或慢性宫颈炎等疾病，需结合病史和检查明确病因。
盆腔炎（PID）
盆腔炎是病原体感染上生殖道（子宫、输卵管、盆腔腹膜）引发的炎症，典型症状为下腹部持续性隐痛或坠胀感，伴腰骶部酸痛，活动或性交后加重，常合并发热、异常阴道分泌物（脓性、有异味）。高危因素包括性活跃女性、多个性伴侣、既往盆腔炎史、经期卫生不良，孕妇或免疫力低下者易进展为输卵管积水等后遗症。
子宫内膜异位症（内异症）
内异症指子宫内膜组织“异位”生长于子宫外（如卵巢、盆腔腹膜），表现为经期或经前加重的下腹痛，伴腰骶部放射痛，痛经逐年加重，可能出现性交痛或排便痛。疼痛与异位病灶受激素影响周期性出血相关，育龄女性发病率较高，未生育者风险略高，需通过超声或腹腔镜确诊。
卵巢囊肿蒂扭转/破裂
卵巢囊肿（尤其是中等大小或带蒂囊肿）可能突发蒂扭转（血液供应中断）或破裂，表现为一侧下腹部剧烈疼痛（持续性或阵发性加剧），伴恶心、呕吐，部分患者出现盆腔积液或休克。有囊肿病史者（如巧克力囊肿、畸胎瘤）风险更高，需紧急就医（超声检查可快速定位），延误可能导致囊肿坏死、感染甚至危及生命。
子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，若肌瘤较大或位置靠近盆腔，可压迫周围组织，引起下腹部坠胀、腰酸，经期延长、经量增多，部分患者伴尿频、便秘。肥胖、晚育、遗传易感性（如家族肌瘤史）是高危因素，育龄期女性高发，绝经后肌瘤多萎缩。
慢性宫颈炎
慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未彻底治愈或病原体（如衣原体、支原体）持续感染引起，表现为腰骶部酸痛，性交后或经期加重，伴白带增多（黏液脓性）、血丝或异味。诱因包括多产、过早性生活、不洁性行为，需通过妇科检查（宫颈分泌物培养）明确病原体，长期炎症可能增加宫颈癌风险。
就医提示：若疼痛剧烈、伴高热/阴道大量出血/晕厥，或症状持续超1周、反复发作，需立即就诊，避免延误病情（如盆腔炎需抗生素治疗，卵巢囊肿蒂扭转需急诊手术）。特殊人群（如孕妇、绝经后女性）建议尽早排查，避免漏诊高危病变。
