例假少（连续3个周期以上经量＜5ml或经期＜2天）可能由内分泌紊乱、子宫结构异常、生活方式改变或慢性疾病等多种原因引起，需结合个体情况明确病因。
一、内分泌激素水平异常
雌激素水平不足是常见原因，如卵巢功能减退（早发性卵巢功能不全时卵泡储备减少，雌激素分泌下降）、多囊卵巢综合征（高雄激素抑制卵泡发育，导致子宫内膜增殖不足）、高泌乳素血症（抑制排卵及雌激素合成，使内膜脱落量减少）。研究显示，多囊卵巢综合征患者中约25%存在经量减少或闭经。
二、子宫内膜结构或功能异常
子宫内膜基底层损伤会导致经量减少，常见于多次人工流产、清宫术后（基底层破坏后纤维组织增生，阻碍内膜周期性变化）。先天性子宫发育不全（幼稚子宫）因子宫肌层发育不良，血供不足，内膜无法增厚至正常厚度。宫腔粘连（多次流产或感染后）导致宫腔部分闭塞，经血排出受阻，表现为经量减少或痛经。
三、生活方式及环境因素影响
过度节食（体脂率＜17%时雌激素合成不足）、长期高强度运动（如职业运动员）导致皮质醇升高，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴。长期精神压力（如创伤后应激障碍）使下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素增加，抑制促性腺激素释放激素，减少雌激素分泌。作息不规律（长期熬夜＞23：00）打乱内分泌节律，影响卵巢功能，导致经量异常。
四、慢性疾病或药物副作用
甲状腺功能减退（甲减）时甲状腺激素不足，代谢率下降，子宫内膜增殖减慢，经量减少。慢性肝病（如肝硬化）影响雌激素灭活，血中雌二醇水平升高但活性降低，反馈抑制促性腺激素。药物影响包括长期服用复方口服避孕药（抑制排卵及内膜脱落）、抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，影响内分泌轴）、β受体阻滞剂（减少子宫血流）。
特殊人群提示：青春期女性初潮后2年经量仍少需排查下丘脑性闭经；育龄期女性有流产史或宫腔操作史者，出现经量减少需警惕宫腔粘连；围绝经期女性（45-55岁）经量自然减少属生理现象，但40岁前月经稀发或闭经需排除卵巢早衰；运动员建议保持体脂率≥20%，避免过度训练；节食人群应恢复均衡饮食，补充蛋白质和铁剂；长期服药者若经量减少，建议咨询医生调整用药方案。
