男性不育症指夫妻规律性生活未避孕1年未孕，核心病因涉及精子质量异常、生殖系统疾病、内分泌或遗传因素等，需通过系统检查明确病因，结合生活方式调整、药物干预及辅助生殖技术改善生育结局。
一、明确病因诊断是关键
病因涵盖精子质量异常（少精、弱精、畸形率高）、生殖系统疾病（精索静脉曲张、生殖道感染）、内分泌异常（FSH/LH升高、睾酮不足）、免疫因素（抗精子抗体）及遗传异常（染色体核型异常）。诊断需依赖精液常规（关键指标：精子浓度≥15×10/ml、前向运动精子≥32%）、生殖激素检测（FSH、LH、睾酮）、睾丸超声（排查精索静脉曲张、睾丸病变）及必要时遗传学检查。长期接触高温、辐射或化学物质者需重点评估暴露史。
二、基础治疗与生活方式干预
生活方式调整为核心：戒烟限酒，避免久坐、桑拿等高温环境，规律作息，补充锌（15-30mg/d）、硒及维生素E。药物针对病因：内分泌异常（促性腺激素不足者用hCG）、生殖道感染（抗生素如左氧氟沙星）、抗氧化（维生素E、辅酶Q10）。肥胖者（BMI≥28）需减重，糖尿病患者严格控糖，慢性病（如高血压）用药需评估对精子质量影响。
三、辅助生殖技术的合理应用
自然受孕困难时，辅助生殖技术是重要手段：人工授精（AIH）适用于轻度少弱精，需优化精子；体外受精-胚胎移植（IVF）适用于中重度无精；卵胞浆内单精子注射（ICSI）适用于严重少精、畸形精子症。需评估女方生育力，排除妇科禁忌（如严重盆腔炎），并重视心理支持与伦理沟通。
四、特殊人群个体化诊疗
青少年需排查隐睾、尿道下裂等发育异常，尽早手术干预；先天性疾病（如克氏综合征）患者可通过ICSI结合供精实现生育；老年男性（＞40岁）精子质量下降，需加强生活方式调整，避免高龄生育染色体异常风险；既往生殖手术史者需评估睾丸生精功能。
五、长期管理与动态随访
治疗周期较长，需定期复查精液（3-6个月1次），监测精子浓度、活力变化；建立健康档案，记录检查结果及用药史；夫妻共同参与心理调节，必要时寻求心理咨询；合并慢性疾病者需与专科医生协作，避免药物相互作用影响生育力。
