尿路感染可能会出现血尿。泌尿系统黏膜受病原体侵袭后，引发炎症反应，导致黏膜充血、水肿、糜烂，红细胞渗出至尿液中，形成血尿，通常表现为镜下血尿或肉眼血尿，严重时尿液呈洗肉水样或鲜红色。
一、血尿发生的病理基础
病原体侵袭导致黏膜损伤：常见病原体为大肠杆菌，病原体侵入尿道、膀胱或肾脏后，引发局部炎症，炎症介质刺激黏膜小血管通透性增加，红细胞漏出至尿液。炎症严重时，黏膜表面可出现溃疡或糜烂，进一步加重血管破裂出血。
二、不同类型尿路感染的血尿特征
下尿路感染（膀胱炎）：炎症局限于膀胱黏膜，肉眼血尿或镜下血尿更常见，多为全程血尿，排尿终末期可能因膀胱收缩导致少量出血，伴随尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊等症状。
上尿路感染（肾盂肾炎）：炎症累及肾脏实质，黏膜损伤范围更广，肉眼血尿发生率低于膀胱炎，但可出现镜下血尿，常伴随发热、腰痛、恶心呕吐，尿液检查可见大量白细胞及细菌。
三、特殊人群的血尿表现与风险
儿童：婴幼儿因尿道短直，易患尿路感染，可能以哭闹、发热、拒食为主要表现，尿液颜色异常（如茶色、红色）需警惕；先天性尿路畸形（如肾盂输尿管连接部梗阻）患者，感染易反复，血尿可能频繁出现，需结合影像学检查明确病因。
老年女性：绝经后雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩，抗感染能力减弱，易反复发生尿路感染，血尿可能伴随排尿不畅、尿流变细，需排查尿路肿瘤合并感染。
糖尿病患者：血糖＞10.0mmol/L时，尿液中葡萄糖浓度升高，利于细菌繁殖，反复感染可损伤肾小管，导致持续性镜下血尿，需严格控制血糖，避免因高血糖加重黏膜损伤。
四、临床应对与干预原则
检查确认：尿常规（镜检红细胞、白细胞计数）可明确血尿性质及感染程度，尿培养（明确病原体）指导抗生素选择，泌尿系超声排查结石、梗阻等诱因。
非药物干预：每日饮水1500~2000ml，增加尿量冲刷尿道；避免憋尿，注意性生活后及时排尿；女性排尿后用温水清洁外阴，男性保持包皮清洁，降低感染复发风险。
药物治疗：根据尿培养结果选用敏感抗生素（如氟喹诺酮类、头孢菌素类等），治疗周期通常7~14天，需遵医嘱完成疗程，避免复发导致黏膜损伤反复发生。
