创伤现场急救技术核心原则:快速评估、有效止血、正确固定、预防感染及安全转运,可最大限度降低死亡率与伤残风险。

一、快速评估伤情
立即观察意识(AVPU评分:清醒A、呼唤V、刺痛P、无反应U)、呼吸(频率>30次/分或<10次/分需警惕)、脉搏(颈动脉搏动<60次/分或>100次/分提示异常),优先识别窒息、大出血、开放性气胸等危及生命的情况。特殊人群(如儿童、老人)需结合年龄特点调整评估方式,避免漏诊。
二、有效止血措施
直接压迫止血:用无菌纱布或干净衣物直接按压伤口5-10分钟,力度适中。
加压包扎止血:若压迫无效,在纱布上叠加纱布后用力加压包扎(四肢伤口需覆盖全部创面)。
止血带规范使用:仅用于四肢大出血无法控制时,选择上臂或大腿近心端(避开骨折处),每30分钟放松1-2分钟(记录放松时间),禁用铁丝等替代物,避免组织坏死。凝血功能障碍者需延长压迫时间并尽快送医。
三、正确固定伤肢
固定原则:先止血包扎,再固定;夹板长度需超过上下关节,松紧适度(以能活动1cm为宜)。
开放性骨折处理:勿尝试复位,用无菌纱布覆盖伤口后固定,避免异物污染深部组织。
特殊人群注意:儿童固定需兼顾骨骼弹性,避免过度矫正;脊柱损伤者需多人平托硬板担架,禁止单人搬运。
四、预防伤口感染
清洁处理:用生理盐水轻柔冲洗伤口周围皮肤,禁用酒精、碘伏直接冲洗伤口内部。
覆盖保护:用无菌纱布或干净衣物覆盖伤口,避免触碰创面(尤其是异物嵌入时)。
特殊提示:免疫缺陷者需严格无菌操作(如使用无菌敷贴),尽快送医清创,避免感染扩散。
五、安全转运要点
搬运规范:脊柱损伤者采用“脊柱轴线搬运法”(多人平托躯干),骨折肢体需稳妥固定后移动。
途中监测:密切观察呼吸、面色、肢体温度,有呕吐物及时清理,保持呼吸道通畅。
特殊人群照顾:孕妇取左侧卧位,儿童避免颠簸,老年人心血管疾病患者需监测心率,避免加重病情。
注:现场急救以“挽救生命”为首要目标,药物仅作名称参考(如氨甲环酸等止血药),严禁自行服用;所有初步处理后需立即联系专业医疗机构转运。



