十年以上的陈旧性疤痕由于组织纤维化程度高、结构稳定性强，治疗需结合非手术与手术干预手段，并辅以长期管理。
一、非手术干预手段
1. 激光治疗：CO点阵激光通过微小热损伤刺激真皮层胶原重塑，改善疤痕平整度与质地，临床研究显示其对增生性疤痕的有效率可达60%~80%；脉冲染料激光针对疤痕内血管成分，可减轻红肿与色素沉着，适合伴有毛细血管扩张的疤痕。
2. 硅酮制剂：硅酮凝胶或贴剂通过水合作用软化疤痕组织，促进胶原排列趋于正常，持续使用3~6个月可见效果，适用于大多数患者。
3. 压力治疗：适用于躯干、四肢等大面积疤痕，通过持续压力（20~30mmHg）抑制成纤维细胞活性，需每日佩戴并根据皮肤耐受性调整压力，儿童需在医生指导下控制佩戴时长。
二、手术干预手段
1. 疤痕切除精细缝合：适用于中小面积线性疤痕，需在无感染、血供良好的条件下进行，术后需配合硅酮制剂与防晒，避免张力过大导致疤痕复发。
2. 皮瓣移植术：针对挛缩严重、血供差的疤痕，通过自体组织移植修复，术后需加强供区与受区护理，老年患者需延长愈合观察期。
三、辅助治疗方法
1. 糖皮质激素局部注射：适用于增生性疤痕，需严格控制剂量（单次每点≤0.1ml），避免皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用，低龄儿童禁用。
2. 放射治疗：术后短期（48小时内）低剂量放疗可降低疤痕复发率，需评估患者对辐射的耐受性，孕妇及哺乳期女性禁用。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：优先采用硅酮制剂与低能量激光，避免刺激性药物注射，治疗后需加强皮肤保湿，防止干燥开裂。
2. 孕妇：禁用口服药物与放射治疗，激光治疗需在孕中期后进行，治疗前需排除妊娠纹等特殊情况。
3. 老年人：代谢速度减慢，治疗周期延长至6~12个月，需加强营养支持（补充维生素C、锌），避免摩擦导致皮肤破损。
五、长期管理与生活方式调整
1. 防晒：紫外线会加重色素沉着，外出需使用SPF30+防晒霜，避免暴晒；
2. 饮食：补充蛋白质与维生素C，促进胶原合成，戒烟限酒以改善局部血液循环；
3. 心理调节：陈旧性疤痕治疗周期长，需保持耐心，必要时寻求专业心理支持。
