肾结石药物治疗分为疼痛管理、排石辅助、溶石治疗、感染控制及病因治疗五类。疼痛管理药物缓解急性症状，排石辅助药物促进结石排出，溶石治疗针对特定结石类型，感染控制药物用于合并感染情况，病因治疗药物控制基础疾病预防结石复发。
一、疼痛管理类药物
轻中度肾绞痛可选用非甾体抗炎药，如双氯芬酸，通过抑制前列腺素合成减轻炎症与疼痛，循证医学证实其能有效缓解疼痛且不增加出血风险。重度疼痛需使用阿片类镇痛药，如哌替啶，适用于药物治疗无效或不耐受非甾体抗炎药的患者。需注意，孕妇、哺乳期女性及老年人慎用非甾体抗炎药，可能加重肾功能负担，应在医生指导下选择对乙酰氨基酚。
二、排石辅助药物
α受体阻滞剂如坦索罗辛，通过松弛输尿管平滑肌促进结石排出，适用于直径≤0.6cm的输尿管下段结石，循证医学表明其可提高排石成功率约20%~30%。中成药如排石颗粒，需在中医师辨证指导下使用，其疗效缺乏大规模随机对照试验验证，避免自行长期服用。
三、溶石治疗药物
尿酸结石可采用枸橼酸氢钾钠碱化尿液，维持尿液pH值6.2~6.9，促进尿酸结石溶解，临床研究证实该药物对直径<5mm的尿酸结石有效率达70%以上。胱氨酸结石需使用D-青霉胺，需长期监测尿胱氨酸浓度及血药浓度，避免肾毒性副作用。感染性结石（磷酸镁铵结石）以手术治疗为主，不建议药物溶石。
四、感染控制药物
合并尿路感染时需根据尿培养及药敏试验选择抗生素，常用喹诺酮类（如左氧氟沙星）或头孢菌素类（如头孢曲松），需足疗程使用以避免结石增大。糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。
五、病因治疗药物
高尿酸血症患者需使用别嘌醇抑制尿酸生成，或非布司他降低尿酸水平，目标血尿酸<6.0mg/dL。甲状旁腺功能亢进患者需评估手术指征，药物治疗仅用于术前过渡。胱氨酸尿症患者除青霉胺外，可联合卡托普利减少胱氨酸重吸收。
特殊人群提示：儿童肾结石多为继发性，优先通过大量饮水、调整饮食控制，避免使用影响肾功能的排石药物；孕妇疼痛管理首选对乙酰氨基酚，避免非甾体抗炎药（妊娠早期禁用）；老年人需根据肾功能调整药物剂量，监测血肌酐及电解质变化，避免肾毒性药物累积。
