和肺结核病人同一房间睡觉存在传染风险，但风险程度取决于多种因素。
一、传染可能性及影响因素
1. 患者状态：开放性肺结核（痰涂片/痰培养阳性）患者呼吸道分泌物含大量结核菌，咳嗽、打喷嚏时易排出含菌飞沫核，同一房间内密切接触（如睡眠时距离＜1米）可通过飞沫传播。非开放性肺结核（痰菌阴性）患者传染性显著降低。
2. 环境条件：密闭、通风不良的房间（如长期不开窗）会使结核菌在空气中浓度升高，增加传播概率；每日开窗通风2-3次（每次≥30分钟）可有效降低空气中结核菌浓度，降低感染风险。
3. 接触时长：持续密切接触（如每天共处＞8小时）比短暂接触（如＜1小时）风险更高，睡眠时无意识吸入飞沫核的概率随接触时长增加而上升。
4. 个人免疫力：儿童（尤其是婴幼儿）、老年人（≥65岁）、慢性病患者（如糖尿病、HIV感染者）及长期使用免疫抑制剂人群免疫力较弱，感染后发病风险显著高于健康成人。
二、特殊人群注意事项
1. 儿童：免疫系统尚未发育完全，易通过飞沫吸入结核菌引发感染，建议避免与活动性肺结核患者同床睡，保持至少1.5米距离，儿童房需单独通风，家长需督促患者规范治疗。
2. 老年人：器官功能衰退伴随免疫力下降，感染后进展为重症风险较高，建议患者分房居住，使用空气净化器过滤空气，患者治疗期间佩戴医用外科口罩，避免夜间咳嗽时对他人近距离传播。
3. 慢性病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时免疫力降低，HIV感染者免疫功能受损，需与患者保持物理隔离，建议分床睡眠，患者痰液需规范消毒处理，自身定期监测结核菌素试验（PPD）及胸部影像学检查。
三、预防措施
1. 患者管理：及时启动抗结核治疗，治疗2周内传染性显著下降，全程规范用药是降低传染性的核心措施；咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻，痰液需密封处理后焚烧或消毒。
2. 环境干预：保持房间每日通风，使用空气消毒机（推荐HEPA滤网）净化空气，被褥、衣物需定期暴晒（紫外线照射＞2小时可杀灭结核菌）。
3. 个人防护：避免与患者共用毛巾、餐具，接触后及时用肥皂水洗手；若出现持续咳嗽＞2周、低热、盗汗、体重下降等症状，需尽快就医排查结核感染。
