纵隔内多发肿大淋巴结伴钙化是指纵隔区域多个淋巴结体积增大，且淋巴结内出现钙盐沉积的影像学表现，常提示淋巴结可能存在慢性炎症、结核、肿瘤等病变，需结合临床进一步明确病因。
一、定义与病理基础
纵隔是胸腔内脏器集中区域（含气管、食管、心脏等），其周围分布淋巴结群。“多发肿大”指多个淋巴结直径超过1cm（正常＜0.5cm），多因炎症刺激、肿瘤侵犯或感染导致淋巴结反应性增生或转移；“钙化”为钙盐在淋巴结内沉积形成的高密度影像，提示病变可能处于稳定或陈旧阶段（如瘢痕修复）。
二、钙化的临床意义
钙化是病变愈合的典型表现之一：
良性病变：如淋巴结结核治愈后遗留瘢痕（钙盐沉积为自愈性改变）、慢性炎症修复期钙盐沉积；
恶性病变：部分肿瘤（如肺癌转移淋巴结）坏死时也可出现钙化，需结合其他影像特征鉴别。
三、常见病因分类
良性病因：
慢性纵隔炎：多伴发热、胸痛，需抗炎治疗（如头孢类抗生素）；
淋巴结结核：需结合结核菌素试验（PPD）、血沉及抗结核抗体检测；
结节病：常合并肺部肉芽肿，需激素治疗（如泼尼松）。
恶性病因：
肺癌纵隔转移：需结合肺部原发灶、肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1）排查；
淋巴瘤：多伴全身淋巴结肿大、B症状（发热、盗汗），需病理活检（如纵隔镜）确诊。
四、关键检查建议
增强CT：评估淋巴结血供（环形强化提示恶性可能）、与血管/气管关系；
病理活检：超声或CT引导下穿刺取淋巴结组织，明确良恶性（金标准）；
全身评估：PET-CT排查远处转移，肿瘤患者需同步查肿瘤标志物及基因检测。
五、处理原则与特殊人群注意事项
治疗方向：良性病变对症处理（如结核抗结核治疗、结节病激素治疗）；恶性病变需手术/放化疗综合治疗。
特殊人群：老年人需避免过度检查（优先无创评估），孕妇禁用增强CT（必要时用MRI），避免对胎儿影响。
用药规范：抗结核药（异烟肼、利福平）、抗生素（阿莫西林）等需在医生指导下使用，不可自行服用。
（注：具体诊疗方案需结合临床及检查结果，以上仅为通用医学知识，不替代专业医师建议。）
