急诊多发胆结石胆囊炎治疗需结合病情严重程度、并发症及患者个体情况制定方案，核心治疗路径包括紧急诊断评估、对症支持、抗感染、手术干预及特殊人群管理。
一、紧急诊断与病情评估：通过症状（右上腹疼痛、发热、恶心呕吐、黄疸等）、体征（Murphy征阳性、腹部压痛反跳痛）、实验室检查（血常规白细胞及中性粒细胞升高提示感染，肝功能异常、淀粉酶升高提示胆道梗阻或胰腺炎）及影像学检查（超声为首选，显示胆囊壁增厚、结石、胆囊周围积液，CT/MRI明确炎症范围），快速判断是否合并胆囊穿孔、坏疽、胆道梗阻或感染性休克等并发症，评估手术紧迫性。
二、紧急对症支持治疗：禁食禁水减少胆囊收缩刺激，静脉补液纠正脱水及电解质紊乱；疼痛管理优先选择非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚，避免使用吗啡类药物（可能引发Oddi括约肌痉挛加重梗阻）；老年患者及肾功能不全者需调整药物剂量，儿童禁用阿司匹林（Reye综合征风险），孕妇需评估药物致畸风险，优先选择对胎儿影响小的药物。
三、抗感染治疗：经验性选用覆盖革兰阴性菌及厌氧菌的抗生素（如头孢曲松、甲硝唑），疗程通常3-5天，重症或合并胆道梗阻者延长至7天以上；根据血培养及药敏结果调整抗生素，合并胆道感染时需联合胆道冲洗或引流，糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜8mmol/L）以降低感染风险。
四、手术治疗策略：腹腔镜胆囊切除术为首选术式，适用于无严重基础疾病、炎症局限的患者；开腹手术用于胆囊穿孔、坏疽或腹腔粘连严重者；儿童患者（尤其是＜12岁）需避免过度保守治疗，在生命体征稳定后24-48小时内手术，降低穿孔风险；孕妇优先保守治疗，孕中期（13-27周）可行腹腔镜手术，孕早期/晚期以缓解症状为主，避免刺激子宫。
五、特殊人群管理：糖尿病患者需每日监测血糖，术前糖化血红蛋白控制在7%以下，术后尽早恢复进食预防营养不良；合并冠心病患者需评估麻醉风险，优先保守治疗，必要时行局麻下胆囊造瘘术；老年患者（≥65岁）加强营养支持，避免长期禁食导致肌少症，术后48小时内下床活动预防深静脉血栓；合并胰腺炎患者需监测血淀粉酶，炎症控制后2周内手术，避免反复发作。
