阳痿即勃起功能障碍，指男性持续无法达到或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活，症状持续至少3个月。主要表现为勃起困难、勃起硬度不足、维持时间短，部分伴随性欲减退或性交时疼痛。
心理性因素：焦虑、抑郁、压力、性知识缺乏或伴侣关系问题可引发ED。长期精神紧张或既往不良性经历可能导致勃起功能抑制，此类患者性功能障碍多为可逆性，及时干预后改善效果较好。
器质性因素：血管性（高血压、动脉硬化影响阴茎血流）、神经性（糖尿病神经病变、脊柱损伤）、内分泌性（睾酮水平低下）、药物副作用（如抗抑郁药、降压药）等均可致病。血管性ED占比最高，约占器质性病因的60%，与全身血管健康直接相关。
混合性因素：心理与器质性因素叠加，如糖尿病患者常因神经病变和血管损伤（器质性），同时伴随焦虑情绪（心理性），形成恶性循环，需联合干预。
严重程度分级：国际勃起功能指数（IIEF-5）评分≤7分为重度，8-11分为中度，12-21分为轻度。重度ED患者勃起硬度不足，难以完成性生活；中度影响性生活频率；轻度症状偶发，对生活质量影响较小。
高危人群特征：年龄（40岁以上男性ED患病率随年龄增长，70岁以上达50%）、肥胖（BMI≥28者ED风险升高2倍）、长期吸烟（吸烟≥20年者ED发生率增加40%）、基础疾病（糖尿病患者ED发生率是非糖尿病人群的2-3倍）。
非药物干预优先：戒烟限酒（每周吸烟＞20支者ED风险增加3倍）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动可改善血管功能）、控制体重（BMI降至25以下可提升勃起硬度）。心理干预（性心理咨询）对年轻患者效果显著，伴侣支持可降低心理压力。
药物治疗：5型磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非、他达拉非）适用于非药物干预无效者，需注意与硝酸酯类药物禁忌联用。糖尿病患者优先控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），高血压患者需稳定血压（目标＜140/90mmHg）。
特殊人群注意事项：老年人（多合并冠心病）用药需评估药物相互作用，避免硝酸酯类与PDE5抑制剂同服；糖尿病患者ED常早发，建议定期监测血糖与神经病变；孕妇及伴侣避免指责，通过非性亲密行为改善关系，必要时寻求专业帮助。
