念珠菌性阴道炎与霉菌性阴道炎本质上是同一类疾病的不同表述，均指由念珠菌（主要为白色念珠菌）感染引发的阴道炎症，国际公认的规范名称为外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）。两者在病原体、症状、诊断及治疗上无本质差异，仅命名来源不同，临床需统一规范为VVC以避免混淆。
定义与命名差异
念珠菌性阴道炎是基于“念珠菌”致病微生物的传统医学命名，而霉菌性阴道炎源于历史上对真菌的俗称（早期真菌命名多含“霉菌”字样）。两者病原体一致，均为念珠菌属真菌，其中白色念珠菌占临床感染的90%以上，其他如热带念珠菌、光滑念珠菌等占比＜10%，但不影响疾病本质。
症状特征
两者典型症状相同：白带呈白色豆腐渣样或凝乳状，质地稠厚且无异味；外阴阴道瘙痒剧烈，夜间或性交后加重，伴灼痛感；严重时外阴红肿、排尿不适（尿频、尿痛），部分患者可出现外阴皮肤皲裂、排尿困难。症状持续超过3天或反复发作（1年内≥4次）需就医。
诊断方法
诊断需结合症状与实验室检查：①显微镜检查白带（生理盐水湿片法）发现假菌丝或孢子；②念珠菌培养阳性（可区分菌种及药敏，指导耐药性治疗）；③排除细菌性阴道病（线索细胞阳性）、滴虫性阴道炎（可见活动滴虫）及性传播疾病（如淋病、衣原体感染）。两者诊断标准完全一致。
治疗策略
治疗以抗真菌药物为核心，分局部与全身用药：①局部用药：克霉唑栓（500mg单次）、咪康唑栓（200mg/晚×3天），适用于无性生活女性；②全身用药：氟康唑（150mg单次，适用于局部用药禁忌者）。单纯性VVC（首次发作、无基础疾病）1-3天可缓解；复杂性VVC（合并糖尿病、免疫力低下）需延长疗程至7-14天，并避免长期滥用广谱抗生素。
特殊人群管理
特殊人群需重点关注：①孕妇：妊娠早中期慎用口服氟康唑，首选局部克霉唑（100mg/晚×7天）；②糖尿病患者：控制空腹血糖＜7.0mmol/L，尿糖阴性，复发者需筛查糖化血红蛋白；③长期用抗生素者：建议补充益生菌（如乳酸菌制剂）预防复发；④哺乳期女性：禁用口服氟康唑，局部用药期间暂停哺乳；⑤性伴侣：无需常规治疗，仅双方均有症状时需同时口服氟康唑150mg。
