痛经是女性经期前后或经期出现的下腹部痉挛性疼痛、坠胀感，严重时伴腰酸、恶心等症状，分为原发性（无器质性病变）和继发性（由盆腔疾病引发）两类，其中原发性占90%以上。
一、定义与分类
原发性痛经多见于青春期女性，因子宫发育未成熟、前列腺素分泌异常或子宫位置（如后位子宫）导致经血排出不畅，子宫肌层缺血缺氧引发疼痛；继发性痛经由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等，需通过妇科超声、CA125等检查明确病因。
二、主要病因机制
原发性痛经核心是经期子宫内膜脱落时释放大量前列腺素（尤其是PGF2α），刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致血管受压、缺血缺氧，产生痉挛性疼痛；子宫过度屈曲或宫颈口狭窄会进一步阻碍经血排出，加重疼痛程度。继发性痛经则因盆腔病变直接破坏正常生理结构，如内异症病灶出血刺激腹膜神经末梢。
三、典型症状表现
疼痛多始于经前12-24小时，经期第1天达高峰，持续2-3天，呈痉挛性或坠痛，可放射至腰骶部、大腿内侧及肛门；伴随恶心呕吐、腹泻、头晕乏力，严重者出现面色苍白、出冷汗甚至晕厥。疼痛程度分级：轻度影响生活，重度（VAS评分＞7分）需卧床休息，极少数可因剧痛导致流产或休克。
四、高危人群与特殊注意事项
青春期女性（13-25岁）因激素水平波动大、前列腺素合成旺盛高发；肥胖（BMI≥28）、长期久坐（每周运动＜3次）、吸烟女性（尼古丁影响血管收缩）疼痛风险增加；继发性痛经高危人群为曾有流产史、盆腔手术史或慢性盆腔炎病史者。特殊人群如孕妇、哺乳期女性禁用非甾体抗炎药，经期用药需医生评估；合并糖尿病、哮喘的患者，用药需避免禁忌成分。
五、科学干预策略
生活方式调整：经期避免生冷辛辣饮食，每日温水泡脚15分钟，适度瑜伽（猫牛式、蝴蝶式）缓解子宫紧张；营养补充：镁（坚果、深绿蔬菜）每日300mg可降低子宫收缩频率，维生素B6（香蕉、鸡肉）辅助调节神经递质；药物选择：非甾体抗炎药（布洛芬、萘普生）为一线用药，需在经期疼痛初发时服用；就医指征：疼痛升级、经期延长＞7天、经量＞80ml或合并性交痛、不孕，应排查继发性病因（如腹腔镜检查）。
