肺癌CT影像表现特点主要包括结节/肿块的形态特征（如边缘分叶、毛刺）、密度差异（实性、磨玻璃、混杂密度）、强化方式及伴随征象（支气管狭窄、淋巴结肿大），不同病理类型表现存在差异，需结合临床综合判断。
一、结节/肿块型肺癌：
形态特征：多见于中老年人群，长期吸烟者风险较高，CT表现为孤立性结节或肿块，边缘可见分叶、毛刺征，胸膜牵拉或凹陷征，部分伴血管集束征。
密度特点：实性结节密度均匀，恶性风险随直径增大而升高；混合密度结节含实性成分，增强扫描呈不均匀强化，多见于中晚期肺癌。
二、磨玻璃结节型肺癌：
纯磨玻璃结节（pGGN）：CT值接近水，密度均匀，边界模糊，多见于早期腺癌（如原位腺癌、微浸润腺癌），随访中直径增大或出现实性成分提示恶性进展。
混杂密度磨玻璃结节（mGGN）：含实性成分，恶性风险高于pGGN，尤其实性成分占比>25%时需警惕，女性患者发生率相对较高，长期暴露于空气污染或职业粉尘者需加强监测。
三、空洞型肺癌：
病理特征：多见于鳞癌、大细胞癌，CT表现为结节内低密度区，壁厚薄不均，内壁可见结节，增强扫描呈环形强化；需与肺脓肿（伴发热、脓痰）、结核空洞（伴钙化、卫星灶）鉴别。
高危因素：中老年男性吸烟者，合并慢性阻塞性肺疾病者需结合肿瘤标志物及病理活检明确诊断。
四、支气管内型肺癌：
支气管受累：肿瘤沿支气管生长，CT可见支气管腔内软组织影，管腔狭窄或截断，伴阻塞性肺炎或肺不张，长期吸烟导致支气管黏膜损伤者风险增加。
特殊人群：长期接触石棉、氡气等职业暴露者，需定期行低剂量CT筛查，避免延误诊断。
五、淋巴结肿大型肺癌：
转移征象：肺门、纵隔淋巴结短径>1cm，形态不规则，增强扫描呈环形或不均匀强化，提示转移可能，既往有肿瘤病史者需警惕。
鉴别要点：结合PET-CT检查，炎症性淋巴结多伴发热，结核性淋巴结可见钙化，肺癌淋巴结肿大常伴原发灶及肿瘤标志物异常。
特殊人群提示：老年患者（>65岁）肺癌多为中晚期，CT表现可能被肺气肿掩盖，需结合薄层重建技术；妊娠期女性肺癌罕见，需避免过度辐射，优先选择MRI检查；有慢性肺部疾病史者需动态观察结节变化，避免漏诊。
