脑梗塞（缺血性脑卒中）主要因脑部血管被血栓、栓塞或其他阻塞物堵塞，导致局部脑组织缺血缺氧坏死，常见诱因包括动脉粥样硬化、心源性栓塞等，需结合危险因素综合预防。
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是脑梗塞首要病因，我国约60%患者与此相关。脑血管壁脂质沉积形成斑块，斑块破裂后释放促凝物质激活血小板聚集，暴露的胶原纤维激活凝血因子X，形成血栓阻塞血管。高血压（致血管壁损伤）、高血脂（致脂质沉积）、糖尿病（致血管内皮功能障碍）、吸烟、肥胖等是关键危险因素，老年人群因血管弹性下降、脂质代谢能力减弱，风险显著升高。
心源性栓塞
心源性栓塞占脑梗塞15%-20%，其中非瓣膜性房颤占心源性栓塞原因的60%以上。房颤时心房电重构致血流缓慢，易形成附壁血栓，血栓脱落随血流阻塞脑血管。心梗后左室血栓、心脏瓣膜病（如二尖瓣狭窄）、人工心脏瓣膜血栓形成也可引发。老年房颤患者需规范抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药）以预防血栓脱落，需注意出血风险监测。
非心源性血栓
非心源性血栓如颈动脉夹层（外伤或动脉壁病变致内膜撕裂，血液进入血管壁形成血肿）、大动脉炎（自身免疫性血管炎症，致血管狭窄或闭塞）、红细胞增多症（血液黏稠度增加，血小板聚集性增强）等可直接阻塞脑血管。长期卧床、术后制动者因血流缓慢易形成血栓，肥胖、高纤维蛋白原血症等血液疾病也会增加风险。
血流动力学改变
脑动脉严重狭窄（狭窄率＞70%）者若血压骤降（如脱水、大量失血后）或严重心律失常（如窦性心动过缓、房室传导阻滞），脑灌注压不足、血流缓慢易形成血栓。老年人（血管调节能力下降）、高血压患者降压过度（收缩压＜90mmHg）或夏季脱水后需警惕，此类人群应定期监测血压，保持血容量稳定。
其他诱因与特殊人群
遗传因素（如抗磷脂综合征、因子V Leiden突变）、长期口服避孕药（含雌激素）、激素替代治疗（如更年期女性激素替代）可增加血栓风险，女性需谨慎使用。高盐高脂饮食（致血脂异常、血管损伤）、缺乏运动（致肥胖、胰岛素抵抗）等不良生活习惯占脑梗塞诱因的40%以上，需通过健康管理（规律运动、低盐低脂饮食）积极干预。
