月经不调的核心症状表现为月经周期、经期持续时间或经量的异常改变，同时可能伴随痛经、异常出血等症状，具体可分为以下几类：
一、月经周期异常。正常月经周期一般为21-35天，若周期短于21天或长于35天均属异常。青春期女性初潮后1-2年内因下丘脑-垂体-卵巢轴未完全成熟，周期不规律多为生理性；育龄期女性若周期紊乱且伴随痤疮、多毛，需警惕多囊卵巢综合征（PCOS）；围绝经期女性（45-55岁）因卵巢功能衰退，周期逐渐延长或缩短，经量减少属自然过渡，但突然出现周期紊乱伴经量增多需排查子宫内膜病变。
二、经期持续时间异常。正常经期为3-7天，超过7天（经期延长）或不足3天（经期缩短）均异常。经期延长可能与子宫肌瘤、子宫内膜息肉、黄体功能不全相关，围绝经期女性因激素波动更常见；经期缩短可能提示卵巢储备功能下降或宫腔粘连，若伴随不孕需进一步检查。
三、经量异常。正常经量为20-60ml，超过80ml（经量过多）或少于5ml（经量过少）均异常。经量过多可导致头晕、乏力等贫血症状，常见于子宫腺肌症、凝血功能异常；经量过少可能与下丘脑性闭经、卵巢功能衰退有关，长期月经量少且伴体重下降、食欲减退，需警惕慢性疾病或过度节食。
四、异常子宫出血。非经期出现点滴出血、淋漓不尽或经期前后出血，可能与内分泌失调（如无排卵性功血）、妊娠相关问题（如先兆流产、宫外孕）或子宫器质性病变（如息肉、肌瘤）有关。育龄期女性若月经推迟后出血淋漓，需优先排除妊娠；青春期少女若长期无规律出血，需警惕下丘脑性闭经或PCOS。
五、伴随症状。包括痛经（原发性多因前列腺素过高，继发性可能由子宫内膜异位症引发）、经前期综合征（情绪低落、乳房胀痛等，与孕激素波动相关）及性交痛（提示盆腔炎症或卵巢囊肿）。此外，长期月经不调可能伴随体重异常（如PCOS患者常伴肥胖）、多毛（雄激素升高表现）或失眠、疲劳等全身症状。
特殊人群需注意：青春期月经初潮后2年内周期不规律可观察，超过2年或伴随严重痛经、经量过多需就医；育龄期女性有性生活者月经推迟需排除妊娠；围绝经期女性若出血超过10天或经量明显增多，需进行妇科超声和宫腔镜检查排除器质性病变。
