休克早期在精神状态、皮肤黏膜、循环系统、尿量、呼吸系统等方面有不同表现,精神状态多烦躁不安(儿童哭闹不止);皮肤黏膜苍白、温度降低(老年更明显);循环系统脉搏增快、血压早期可能正常但脉压差减小;尿量减少;呼吸系统呼吸增快(基础肺部疾病者表现易被掩盖)

一、精神状态方面
早期休克时,患者精神状态多表现为烦躁不安,这是因为机体处于应激状态,神经系统受到刺激,导致患者情绪不稳定,处于躁动的状态。对于儿童而言,可能会出现哭闹不止等与平时不同的表现,这是由于儿童神经系统发育尚不完善,对休克早期的应激反应更为敏感。
二、皮肤黏膜方面
皮肤色泽会有改变,早期皮肤会呈现苍白的表现,这是由于外周血管收缩,皮肤血流减少所致。触摸皮肤时会感觉温度降低,因为外周循环血量减少,导致皮肤散热增加且供血不足。对于女性患者,由于生理结构特点,在休克早期皮肤苍白、温度降低的表现可能与男性无本质差异,但需结合自身基础健康状况判断;而老年患者由于本身血液循环功能相对较弱,休克早期皮肤苍白、温度降低的表现可能更为明显,且恢复相对缓慢。
三、循环系统方面
脉搏会增快,正常成人脉搏在60-100次/分钟,休克早期脉搏可超过100次/分钟,这是机体为了代偿,加快心率来维持心输出量。儿童的脉搏相对较快,婴儿正常脉搏在110-130次/分钟,休克早期脉搏会更快,需密切监测。血压在休克早期可能还处于正常范围,因为机体通过神经内分泌调节,如交感-肾上腺髓质系统兴奋,使外周血管收缩,维持血压,但脉压差会减小,正常脉压差为30-40mmHg,此时脉压差可小于30mmHg。
四、尿量方面
尿量会减少,正常成人尿量约为1-2ml/(kg·h),休克早期由于肾灌注不足,尿量会减少,可低于0.5ml/(kg·h)。儿童的肾脏功能相对不成熟,休克早期尿量减少的情况可能更为突出,需要关注尿量变化来评估肾灌注情况。
五、呼吸系统方面
呼吸会增快,频率可能超过20次/分钟,这是因为机体缺氧,刺激呼吸中枢,导致呼吸加深加快,以增加通气量,改善缺氧状态。对于有基础肺部疾病的患者,休克早期呼吸增快的表现可能会被基础疾病掩盖,需要更加仔细地评估呼吸变化。



