银屑病(牛皮癣)目前无法根治,但通过规范的非药物干预、外用/系统药物治疗及生活方式调整,可快速控制急性发作,缓解症状。
一、非药物干预措施快速控制症状
1. 光疗干预:窄谱UVB(311nm)是轻中度银屑病的一线非药物选择,每周2~3次照射可快速缓解红斑、鳞屑,适用于10岁以上无皮肤癌史患者,治疗中需严格控制单次照射剂量,避免晒伤或皮肤癌风险。儿童需在儿科皮肤科医生指导下进行,治疗期间注意防晒。
2. 保湿护理:每日使用无香料、低刺激的保湿霜(如凡士林、神经酰胺类产品),可修复皮肤屏障,减少水分流失,缓解干燥性瘙痒,对寻常型银屑病的稳定期症状控制有辅助作用。
二、外用药物治疗体系
1. 糖皮质激素:弱效激素(如氢化可的松乳膏)适用于面部、褶皱部位急性炎症期,中效激素(如糠酸莫米松乳膏)可短期用于躯干、四肢,需注意避免长期大面积使用,以防皮肤萎缩、毛细血管扩张,疗程建议不超过2周。
2. 维生素D3衍生物:钙泊三醇软膏可联合激素用于斑块状银屑病,每周3次涂抹,需注意避免接触黏膜(如口腔、生殖器),可能引起局部刺激。
三、特殊人群用药与干预
1. 儿童银屑病:优先选择非激素类外用药物(如卡泊三醇软膏),光疗需严格监测剂量,避免影响生长发育,禁止使用甲氨蝶呤等免疫抑制剂。
2. 孕妇与哺乳期女性:禁用甲氨蝶呤、环孢素等致畸药物,可短期使用弱效激素或钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏),需在产科与皮肤科联合评估后使用。
四、生活方式与诱发因素管理
1. 感染控制:上呼吸道感染(如链球菌性咽炎)是常见诱因,需及时治疗,必要时扁桃体切除;避免皮肤外伤(如搔抓、蚊虫叮咬),减少同形反应风险。
2. 饮食与习惯:限制酒精摄入(乙醇可能加重炎症),补充Omega-3脂肪酸(如深海鱼油)可辅助抗炎;规律作息、避免熬夜,缓解精神压力(压力激素升高可能诱发或加重症状)。
五、合并症与长期管理
银屑病患者心血管疾病风险升高,需定期监测血压、血脂,合并糖尿病时需严格控制血糖(糖化血红蛋白维持<7%),以降低炎症水平对皮肤的影响。治疗期间定期复诊,根据病情调整方案,避免自行停药。



