白癜风是一种与遗传、自身免疫、环境及黑素细胞功能异常相关的获得性色素脱失性皮肤病，治疗需结合药物、光疗、物理干预及生活管理，以控制病情进展、促进色素恢复并改善生活质量。
白癜风的发病是多因素共同作用的结果。遗传方面，家族史阳性者发病风险显著增加，HLA-DQB1等基因多态性与发病密切相关；自身免疫机制明确，患者血清中抗黑素细胞抗体阳性率高，常伴发甲状腺疾病、糖尿病等自身免疫病；黑素细胞自毁学说认为，氧化应激、炎症因子等可直接损伤黑素细胞；此外，精神压力、皮肤外伤、长期暴晒等环境因素可诱发或加重病情。
治疗需遵循个体化、综合干预原则。根据白斑面积（如大面积进展期需系统治疗，小面积稳定期可局部处理）、部位（如面部、黏膜部位用药需谨慎）及患者年龄（儿童、孕妇、老年人）制定方案，核心目标是控制白斑进展、促进色素再生并预防复发，避免盲目追求短期疗效或过度治疗。
药物治疗以局部和系统用药为主。局部外用药物包括中弱效糖皮质激素（如卤米松乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏、吡美莫司乳膏）、维生素D3衍生物（卡泊三醇软膏）等；系统用药有糖皮质激素（如泼尼松）、免疫调节剂（如甲氨蝶呤、环孢素）等，需在医生指导下规范使用，避免长期使用激素导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用。
光疗是重要的一线治疗手段，窄谱中波紫外线（NB-UVB）、308nm准分子激光/光疗是临床常用选择，适用于大多数稳定期患者。308nm光疗具有精准性高、副作用小的特点，尤其适用于儿童、面部、黏膜等敏感部位。光疗过程中需配合皮肤保湿护理，避免暴晒或过度照射导致灼伤；正规白癜风遮盖剂（如含二羟基丙酮的外用制剂）可临时改善外观，缓解心理压力。
特殊人群治疗需注意：儿童患者优先选择光疗，避免长期使用强效激素；孕妇及哺乳期女性需权衡药物风险，必要时暂停系统用药；老年患者以温和治疗为主，注重皮肤保湿与防晒，避免刺激性治疗。生活管理方面，需严格防晒（如使用SPF30+宽谱防晒霜、遮阳伞），避免皮肤外伤（如烫伤、摩擦、搔抓），均衡饮食（增加富含维生素B族、铜、锌的食物，如坚果、豆类、动物肝脏），规律作息，减少精神压力，必要时配合心理疏导。
