肺气肿是一种慢性进行性肺部疾病，以终末细支气管远端肺组织弹性减退、肺泡壁破坏为核心病理改变，导致肺容积异常增大、通气功能障碍，主要表现为呼吸困难、咳嗽等症状，常见于长期吸烟、空气污染暴露及慢性支气管炎患者。
一、阻塞性肺气肿。最常见类型，因长期吸烟（≥20年包）、职业粉尘或空气污染刺激，引发气道慢性炎症，气流受限，肺泡过度充气且结构破坏。男性发病率高于女性（约2：1），40岁以上吸烟者风险是不吸烟者的8-10倍。
二、老年性肺气肿。随年龄增长（通常65岁后），肺组织自然老化，弹性纤维减少，肺泡壁变薄，残气量增加，与长期慢性咳嗽、肺功能衰退相关，女性因雌激素保护风险略低，但仍需定期监测肺功能。
三、代偿性肺气肿。肺部局部病变（如肺叶切除、肺不张）后，剩余肺组织代偿性扩张，非病变部分肺泡过度充气。曾接受肺部手术（如肺癌手术）或儿童期重症肺炎（恢复期）者风险升高。
四、α1-抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿。罕见，因常染色体隐性遗传导致α1-抗胰蛋白酶缺乏，蛋白酶过度降解肺泡结构，多见于20-40岁无吸烟史人群，家族中有类似疾病史者需尽早筛查。
治疗与干预。非药物干预为基础：戒烟（唯一明确可延缓疾病进展的措施）；控制环境暴露（雾霾天佩戴N95口罩，避免接触职业粉尘）；规律腹式呼吸训练（每日3次，每次10-15分钟）改善通气效率。药物治疗：支气管扩张剂（如沙丁胺醇）缓解气道痉挛；吸入糖皮质激素（如布地奈德）适用于中重度阻塞性肺气肿；祛痰药（如乙酰半胱氨酸）改善痰液黏稠度，孕妇及哺乳期女性禁用（需医生评估）。
特殊人群管理。老年患者（≥70岁）：避免高浓度氧疗（氧流量＜2L/min），预防二氧化碳潴留；用药需筛查肝肾功能（肌酐清除率＜50ml/min时慎用支气管扩张剂）；儿童：遗传性肺气肿罕见，若发病需排查家族史，禁用成人剂型支气管扩张剂，优先无创呼吸支持。
预防措施。一级预防：避免吸烟（包括二手烟）；职业暴露者需佩戴防尘口罩（N95）；二级预防：40岁以上吸烟者每年进行肺功能检查（FEV1/FVC＜70%提示异常）；三级预防：定期随访（每3-6个月）监测症状、肺功能及血气分析，及时调整治疗方案。
