子宫内膜异位症患者有怀孕可能，但怀孕难度较正常人群增加，具体取决于病情严重程度、卵巢功能及盆腔结构改变情况。
内异症通过多途径降低生育力：首先，盆腔粘连导致输卵管伞端闭锁或蠕动异常，影响卵子拾取与运输；其次，卵巢异位病灶（如巧克力囊肿）直接破坏卵泡发育，约30%患者合并排卵障碍；第三，腹腔内免疫微环境失衡（如抗子宫内膜抗体、IL-6等炎症因子升高）干扰胚胎着床；第四，腹膜间皮细胞功能受损则降低胚胎种植窗容受性，增加流产风险。
病情严重程度显著影响受孕率：Ⅰ-Ⅱ期（轻度）自然受孕率约65%-75%，多数患者可通过药物或试孕成功；Ⅲ-Ⅳ期（重度）因盆腔广泛粘连、卵巢功能下降，受孕率降至30%-45%；卵巢异位囊肿直径＞4cm时，排卵障碍风险增加2倍，且50%囊肿患者合并盆腔粘连，进一步降低受孕可能；此外，合并不孕的内异症患者中，约20%因输卵管因素导致不孕，需手术干预。
治疗干预可有效改善生育机会：药物治疗（GnRH-a类如亮丙瑞林、避孕药）可缩小异位病灶、抑制内膜增殖，为手术或自然受孕创造条件；手术治疗（腹腔镜下病灶切除+盆腔粘连松解）能恢复输卵管通畅性，术后3-6个月自然受孕率达40%-50%；对于重度内异症或药物/手术无效者，辅助生殖技术（如IVF-ET）是主要选择，其临床妊娠率可达50%-60%，显著高于自然受孕。
特殊人群需个体化管理：年龄＞35岁、合并不孕的内异症患者，建议优先评估卵巢储备功能（AMH、窦卵泡数），尽早启动辅助生殖；病情稳定后（如术后3-6个月）可尝试自然受孕，避免延误最佳生育时机；孕期需加强监测（流产率约18%-25%），必要时黄体支持（如黄体酮）；合并卵巢囊肿者，孕期需警惕囊肿扭转/破裂风险，直径＞5cm者建议孕前手术干预。
内异症患者生育规划建议：确诊后尽早评估生育需求，轻度患者可先试孕6-12个月；药物治疗期间（如GnRH-a）不建议备孕，停药后3个月再尝试；术后患者需复查盆腔超声，避免过度劳累及盆腔感染；合并慢性盆腔痛者，可在医生指导下调整生活方式（如规律作息、适度运动）改善症状；孕期需定期产检，关注胎儿发育情况，警惕早产风险。
