黄体功能不足是指卵巢排卵后形成的黄体分泌孕激素不足或持续时间短，导致子宫内膜转化不良及激素水平失衡，可引发月经异常或生育障碍。
定义与病理本质
黄体是排卵后卵泡壁塌陷形成的临时内分泌结构，主要功能是分泌孕激素维持子宫内膜稳定，为胚胎着床和妊娠早期提供支持。黄体功能不足时，孕激素合成减少，子宫内膜发育滞后于激素需求，表现为着床窗口延迟或内膜容受性下降，增加不孕或早期流产风险。
常见致病因素
内分泌轴紊乱：下丘脑分泌促性腺激素释放激素不足、垂体促黄体生成素（LH）峰值异常（影响黄体激活）；
卵巢功能异常：如多囊卵巢综合征（高雄激素抑制LH脉冲）、早发性卵巢功能不全（卵泡储备减少致黄体生成减少）；
合并疾病：高泌乳素血症、甲状腺功能减退（亚临床甲减影响孕激素合成）、自身免疫性疾病（如抗磷脂抗体综合征，损伤黄体血管）。
典型临床表现
月经异常：周期缩短（＜21天）、经前淋漓出血（内膜脱落提前）、经期延长；
生育障碍：备孕女性易因内膜准备不足着床失败，或孕早期（＜12周）因孕激素不足流产（血清孕酮＜15ng/ml为诊断关键指标）；
辅助检查：基础体温呈双相但高温相＜11天，超声提示月经后半周期子宫内膜厚度＜8mm且回声不均。
诊断与鉴别要点
需结合病史（月经周期、流产史）、基础体温（BBT）、孕激素检测（月经第21天血清孕酮＜15ng/ml）及超声（排除子宫肌瘤、内膜息肉等器质性病变）；
鉴别诊断：排除其他内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）、子宫因素（如宫腔粘连）及精神应激（短期压力性月经紊乱）。
干预与管理原则
生活方式：规律作息（避免熬夜）、减少咖啡因/酒精摄入、适度运动（改善胰岛素抵抗，如多囊患者）；
药物治疗：孕激素补充（如黄体酮、地屈孕酮）、促排卵药（克罗米芬，适用于排卵障碍者）、调节内分泌（溴隐亭治疗高泌乳素血症）；
特殊人群：备孕女性建议提前监测排卵，确认LPD后尽早补充孕激素；围绝经期女性若合并月经紊乱，需排查卵巢功能衰退，避免盲目调经。
警示信号：月经周期持续紊乱超3个月、不明原因流产≥2次、备孕1年未孕，应及时就医明确诊断。
