肺气肿属于慢性阻塞性肺疾病的一种，是肺组织弹性减退、肺泡结构破坏导致的慢性疾病，无法完全治愈，但通过规范管理可有效控制症状、延缓肺功能恶化，早期干预和综合管理是关键。
一、慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关肺气肿：此类为最常见类型，多与长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露等慢性刺激有关。治疗以缓解气流受限、预防急性加重为核心，需长期规律使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂、噻托溴铵吸入剂等）、吸入糖皮质激素（合并气道高反应时），必要时联合吸入复方制剂。同时需避免感冒、戒烟、减少呼吸道感染风险，老年人、长期吸烟者需每3～6个月监测肺功能，避免因忽视症状导致肺功能快速下降。
二、α1抗胰蛋白酶缺乏症相关肺气肿：属遗传性疾病，因基因缺陷导致体内α1抗胰蛋白酶合成不足，多见于青少年或年轻成人。治疗除上述药物外，严重者可考虑肺移植，且需对家族成员进行基因筛查，孕妇有家族史者建议孕前通过基因检测评估风险，避免胎儿遗传缺陷。需强调避免肺部感染，因感染会加速肺功能恶化。
三、其他继发性肺气肿（如哮喘、间质性肺病等继发）：多继发于基础疾病，如支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎等。治疗需优先控制原发病，如哮喘需规律吸入糖皮质激素+支气管扩张剂，间质性肺病需针对病因使用抗纤维化药物（如吡非尼酮）。合并基础病者需每2～4周复查肺功能，避免基础病急性发作诱发肺气肿加重。
四、不同严重程度的治疗差异：轻度肺气肿可通过非药物干预（戒烟、家庭氧疗（血氧饱和度＜88%时）、呼吸训练（腹式呼吸、缩唇呼吸）控制；中重度需药物联合干预，严重终末期（FEV1＜30%预计值）可评估肺减容手术或肺移植。老年患者（＞70岁）或合并冠心病、糖尿病者，手术需谨慎评估心肺功能耐受性，优先选择保守治疗。
五、特殊人群注意事项：儿童肺气肿罕见，多为先天性心脏病或免疫缺陷继发，需避免被动吸烟，及时治疗原发病；孕妇避免接触二手烟及空气污染，出现胸闷、气短需立即就医，防止胎儿缺氧；老年人用药需注意药物相互作用，如β受体阻滞剂可能加重气道痉挛，需在医生指导下调整用药方案。所有患者均需优先非药物干预，戒烟是延缓病情进展最关键措施，可降低40%以上急性加重风险。
