生殖器疱疹早期症状以生殖器或肛周部位的簇集性小水疱、疼痛或灼热感为主要表现，部分患者伴发热、头痛等全身不适，早期症状因感染类型（原发性/复发性）、病毒类型（HSV-1/HSV-2）及个体免疫状态存在差异，及时识别可避免病情延误。
皮肤黏膜簇集性水疱
生殖器（如阴茎冠状沟、阴唇、阴道口）或肛周区域出现3-10个簇集性小水疱，呈半透明露珠状，基底潮红，周围绕以红晕；水疱2-4天内破溃形成浅表溃疡，表面伴淡黄色分泌物，伴疼痛或灼热感，1-2周后结痂脱落，不留瘢痕（或留暂时性浅色素沉着）。HSV-1多累及生殖器与口唇交界处，HSV-2则以生殖器远端（如阴唇后联合、阴茎体）为主。
疼痛与灼热感
多数患者在水疱出现前1-2天或同时出现针刺感、瘙痒或烧灼感，随后水疱逐渐增多、融合；疼痛程度轻重不一，排尿时因尿液刺激溃疡面加重，部分患者描述为“刀割样”或“电击样”刺痛，严重时影响行走或坐卧，水疱数量越多疼痛越剧烈。
全身症状（以原发性感染为主）
初次感染（原发性）时症状显著，表现为发热（38-39℃）、头痛、乏力、肌肉酸痛，类似流感症状；可伴单侧或双侧腹股沟淋巴结肿大（质地软、触痛明显），症状持续1-2周；复发性感染全身症状轻微或无，病程缩短至7-10天，仅局部症状为主。
特殊人群早期症状特点
孕妇：早期症状常不典型，可仅表现为轻微水疱或溃疡，易被误诊为外阴炎，需警惕胎儿宫内感染风险，建议孕早期尽早筛查。
免疫低下者（如HIV感染者、长期用激素者）：症状更严重，水疱直径可达1cm以上，溃疡深大，愈合延迟至3-4周，病毒排毒期延长至2-3周，传染性增强，需密切监测病情。
非典型早期症状
肛门/直肠感染（多因同性性行为传播）：肛周出现簇集性水疱、溃疡，伴排便疼痛、黏液脓血便或里急后重感，易漏诊。
宫颈感染（女性）：宫颈黏膜可见散在小水疱，伴阴道分泌物增多（脓性），多数无自觉症状，需妇科检查（如醋酸白试验）确诊。
注：生殖器疱疹早期症状易与外阴炎、湿疹混淆，若出现上述表现或高危接触史，建议尽早就医，通过HSV病毒培养或核酸检测明确诊断，早期规范治疗可缩短病程、降低传染性。
