小儿急性肠系膜淋巴结炎的处理需结合症状特点、感染类型及儿童生理特点，以非药物干预为基础，必要时规范使用抗感染药物，同时密切观察并及时鉴别急腹症风险。
一、明确鉴别诊断与核心特征：
1. 症状与体征特征：典型表现为脐周或右下腹隐痛，疼痛无转移性，程度轻至中度，可伴低热（37.5~38.5℃）、轻度恶心呕吐，腹部压痛范围较广但无肌紧张及反跳痛；需与急性阑尾炎鉴别，后者有“转移性右下腹痛”、右下腹固定压痛及肌紧张。
2. 辅助检查依据：血常规提示病毒感染时白细胞正常或轻度升高，细菌感染时白细胞＞10×10/L、中性粒细胞比例＞70%；超声检查显示肠系膜淋巴结短径＞0.5cm、长径＜2cm，边界清晰可辅助诊断。
二、优先非药物干预措施：
1. 休息与活动：保证患儿安静休息，避免剧烈跑跳；观察期内限制活动量，以减少肠道刺激。
2. 饮食管理：给予温凉、易消化的流质（如米汤、面汤）或软食，避免生冷、油腻及刺激性食物；少量多餐，每次进食量以不引起腹痛为限。
3. 发热处理：体温＜38.5℃时采用温水擦拭颈部、腋窝等部位物理降温，不建议酒精擦浴；体温＞38.5℃且精神不适时，遵医嘱使用单一成分退烧药（如对乙酰氨基酚），严格按体重计算剂量。
三、药物治疗的规范应用：
仅细菌感染明确时（如血常规示白细胞及中性粒细胞升高、CRP＞10mg/L），需遵医嘱使用抗生素，如阿莫西林、头孢克洛等；禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星）、氨基糖苷类（如庆大霉素），因其可能影响骨骼发育或肾功能。病毒感染无需抗病毒药物，以对症支持为主。
四、特殊人群护理要点：
1. 婴幼儿（＜3岁）：避免自行服用止痛药，腹痛发作时可轻柔按摩腹部缓解痉挛；用药前必须核对年龄及禁忌，避免复方感冒药中的伪麻黄碱等成分。
2. 免疫低下儿童（如白血病、长期使用激素者）：密切观察体温变化（每日测量3次），出现持续腹痛或高热不退时立即就医，避免感染扩散风险。
五、家庭观察与紧急就医指征：
出现以下情况需立即就诊：①持续高热（＞39℃）且物理降温无效；②腹痛加剧、拒按或呕吐频繁无法进食；③精神萎靡、尿量减少（脱水表现）；④超声提示淋巴结脓肿形成或合并便血。
