脑梗塞可以治疗，早期干预是改善预后的关键。发病4.5小时内通过静脉溶栓或取栓治疗，可显著恢复脑血流，降低致残风险；超过时间窗的患者需结合病因与身体状况制定治疗方案，长期规范管理同样能有效控制病情进展。
一、急性期治疗：快速恢复脑血流是核心
静脉溶栓：发病4.5小时内，符合条件者可使用溶栓药物溶解血栓，恢复脑血流。严重出血倾向者需评估风险后决策，避免颅内出血。
机械取栓：大血管闭塞患者发病6小时内可行取栓手术，通过介入器械清除血栓，改善神经功能。合并严重基础疾病（如晚期心衰）者需谨慎评估。
二、药物治疗：控制危险因素与预防复发
抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷等抑制血小板聚集，降低复发风险。用药期间需监测牙龈出血、皮下瘀斑等出血症状。
调脂药物：他汀类药物稳定斑块、降低血脂，需定期复查肝功能。合并肝功能不全者需调整剂量。
基础病管理：高血压患者目标血压＜140/90mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白控制＜7%，需优先控制危险因素。
三、非药物干预：多维度改善脑梗塞预后
康复训练：发病后尽早开展肢体功能与语言训练，促进神经功能恢复。训练强度需根据耐受情况调整，避免过度疲劳。
饮食管理：低盐低脂饮食，每日食盐＜5g，减少动物内脏摄入。糖尿病患者需控制碳水化合物总量，优先选择杂粮主食。
生活方式：戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），肥胖者需减重（BMI控制在18.5~24.9）。
四、特殊人群治疗特点：个体化方案更重要
老年患者：多合并多种基础病，用药需谨慎，优先选择肝肾功能影响小的药物，避免多重用药增加副作用。
糖尿病患者：血糖波动加重脑梗塞风险，需严格控糖，避免低血糖，用药需避开影响肾功能的药物。
孕妇：急性期治疗需权衡母婴安全，溶栓取栓需评估胎儿风险，药物选择需避开致畸药物。
五、预防复发与长期管理：降低再发风险是关键
定期复查：每3~6个月监测血压、血脂、血糖，每年复查颈动脉超声，评估血管狭窄或斑块情况。
危险因素控制：戒烟限酒，每日盐摄入＜5g，控制LDL-C＜1.8mmol/L，规律运动。
心理支持：脑梗塞易引发抑郁焦虑，需家人支持与专业心理干预，提高生活质量。
