支气管炎的治疗需结合病情类型、病因及个体差异,主要方法包括非药物干预、针对性药物治疗及特殊人群个体化调整。
一、非药物干预策略
1. 基础护理措施:患者需保证充足休息,避免体力活动以减轻肺部负担。室内保持湿度40%~60%,温度18~22℃,避免烟雾、粉尘、冷空气等刺激。每日饮水量成人1500~2000毫升,儿童根据年龄调整为1000~1500毫升,以稀释痰液,促进排痰。饮食以清淡易消化为主,适当补充富含维生素C的水果(如橙子、猕猴桃)和优质蛋白(如瘦肉、牛奶),增强免疫力。
2. 生活方式调整:吸烟者需立即戒烟,避免二手烟暴露;避免接触已知过敏原或刺激性气体,如花粉、化学试剂等。
二、药物治疗方法
1. 对症治疗药物:支气管扩张剂可缓解支气管痉挛,常用药物如沙丁胺醇等,适用于喘息症状明显者;祛痰药如乙酰半胱氨酸、氨溴索等,可降低痰液黏稠度,促进排出;止咳药适用于剧烈干咳影响休息者,成人可在医生指导下短期使用右美沙芬,6岁以下儿童需避免使用镇咳药,优先采用非药物方法缓解咳嗽。
2. 病因治疗药物:急性支气管炎若由病毒感染引起(如鼻病毒、流感病毒),无需抗生素;合并细菌感染时(如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌),需遵医嘱使用抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾等;病毒感染导致的喘息症状明显者,可短期使用抗病毒药物(如奥司他韦,适用于甲型/乙型流感病毒感染)。
三、特殊人群治疗调整
1. 儿童患者:用药需严格选择儿童专用剂型,避免使用成人药物;2岁以下儿童禁用含可待因的镇咳药,6岁以下儿童不推荐使用右美沙芬;高热时优先物理降温(如温水擦浴),体温超过38.5℃且精神状态差时,可使用对乙酰氨基酚(需按体重计算剂量)。
2. 老年患者:需评估肝肾功能,避免使用肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素);合并高血压、糖尿病等基础疾病者,选择对血压、血糖影响较小的药物,如β2受体激动剂(需监测心率)。
3. 孕妇/哺乳期女性:用药需经医生评估药物安全性,优先选择FDA妊娠分级B类药物(如青霉素类抗生素);镇咳药和支气管扩张剂需严格控制使用时机,避免孕期早期用药;哺乳期女性用药后建议暂停哺乳4~6小时,减少药物对婴儿影响。



