普通咳嗽与支原体感染咳嗽的核心区别在于病因和症状表现的特异性差异。普通咳嗽多由鼻病毒、冠状病毒等病毒感染或环境刺激引发，以咽喉不适、流涕等伴随症状为主，病程较短（1周左右）；支原体感染咳嗽由肺炎支原体引起，表现为剧烈干咳、发热持续且病程较长（2~3周），需通过特异性检测确诊，治疗需使用抗生素。
一、病因差异：普通咳嗽主要由鼻病毒、冠状病毒等病毒感染上呼吸道，或冷空气、花粉等刺激引发，也可能合并细菌感染；支原体感染由肺炎支原体引起，通过飞沫传播，多见于儿童、青少年及免疫力低下成人，尤其在拥挤环境中易暴发。
二、症状核心特征：1. 伴随症状：普通咳嗽常伴鼻塞、流涕、咽痛，发热多为低热（＜38℃）或无热，痰液为白色泡沫状或少量黄色黏液痰；支原体感染咳嗽多无流涕，干咳为主（约占80%），可能伴耳痛、头痛，发热多为中高热（38.5℃~40℃）且持续2~3天以上，部分患者伴肌肉酸痛。2. 痰液性质：普通咳嗽以白痰或黄痰（细菌感染时）为主，量少；支原体感染痰液量极少甚至无痰，部分患者可见黏液痰。
三、病程与影像学表现：普通咳嗽病程通常1周内缓解，肺部听诊无异常或仅闻及干啰音；支原体感染咳嗽持续2周以上，可伴肺部影像学异常，表现为间质性肺炎（胸片见网状阴影）或支气管肺炎（斑片状浸润影），肺部体征早期不明显，病程后期可能闻及湿啰音。
四、诊断关键指标：普通咳嗽依赖症状判断，血常规提示白细胞正常或轻度升高，淋巴细胞比例升高；支原体感染需检测肺炎支原体特异性抗体（IgM阳性提示近期感染）或核酸，血清冷凝集试验效价≥1：32提示可能感染，胸部CT更敏感显示支气管壁增厚。
五、治疗原则：普通咳嗽以对症治疗为主，如使用右美沙芬等镇咳药、生理盐水洗鼻；支原体感染需抗生素干预，首选大环内酯类（阿奇霉素），18岁以上可选用左氧氟沙星，疗程7~14天，儿童需在医生指导下用药，避免自行使用喹诺酮类药物。
特殊人群注意：儿童（＜6岁）患支原体感染易进展为喘息性支气管炎，需警惕脱水和呼吸急促；老年人合并慢阻肺者可能诱发呼吸衰竭，应尽早就医。用药需优先非药物干预，如儿童咳嗽伴喘息，可用生理盐水雾化湿化气道，避免盲目使用复方感冒药。
