洋地黄中毒症状主要表现为多系统异常，核心机制是药物抑制钠钾ATP酶活性，干扰心肌细胞电生理特性及电解质平衡。
1 心脏系统症状：①室性心律失常：频发室性早搏（多源性、成对出现或呈二联律、三联律）为最常见早期表现，严重时可进展为室性心动过速（单形性或多形性）；②房室传导阻滞：以二度Ⅰ型（文氏型）或二度Ⅱ型阻滞多见，可进展为三度房室传导阻滞，导致心率显著减慢（＜50次/分钟）；③心房颤动合并加速性交界性心律：原有房颤患者出现心率突然加快（＞100次/分钟），节律不规则，提示洋地黄中毒性心律失常。
2 胃肠道系统症状：①恶心、呕吐：多在服药后数小时内出现，呕吐物可呈黄绿色（含胆汁或胃内容物），严重时呈喷射性呕吐，频繁呕吐易致脱水、电解质紊乱；②腹泻或腹部不适：部分患者伴腹痛、腹胀，大便次数增多（稀水样便为主），与迷走神经兴奋刺激胃肠道平滑肌有关。
3 神经系统症状：①中枢神经抑制：表现为头晕、乏力、嗜睡、意识模糊，严重时出现昏迷；②精神异常：烦躁、谵妄、定向力障碍（如认不出家人、找不到房间），多见于老年患者；③周围神经刺激：少数患者有肢体麻木、刺痛感，系药物对周围神经末梢的直接作用。
4 视觉异常：①特征性表现：黄视（视物呈黄色）、绿视（视物呈绿色）、视物模糊或暗点（视野中心出现暗区），与视网膜感光细胞内视紫红质代谢异常有关，是洋地黄中毒较具特异性的症状；②复视或畏光：部分患者伴双眼复视、对光线敏感。
5 特殊人群表现：①老年患者：因肾功能减退（肌酐清除率＜60ml/min时药物清除速率下降50%以上），需定期监测血药浓度（地高辛有效血药浓度0.5~2.0ng/ml，＞2.5ng/ml为中毒阈值），合并高血压、糖尿病等慢性病者中毒风险更高；②儿童：尤其是婴幼儿（＜2岁），对洋地黄耐受性差，剂量易致蓄积，中毒可表现为心率先减慢后加快（早期窦性心动过缓），易被误认为“病情好转”；③孕妇：妊娠早期禁用，因药物可通过胎盘抑制胎儿心肌钠钾ATP酶，增加先天畸形风险；④合并低钾血症患者：利尿剂（如呋塞米）或糖皮质激素联用者，低钾（＜3.5mmol/L）会降低洋地黄治疗窗，加重心律失常风险，需同时监测血钾水平。
