白癜风的主要症状是皮肤出现色素脱失斑，表现为边界清晰的乳白色至瓷白色斑片，可累及全身皮肤及黏膜，具体表现因个体差异存在多样性，但典型特征包括以下方面。
一、色素脱失斑的典型特征
1. 颜色与质地：白斑颜色多为乳白色或瓷白色，与正常皮肤分界清晰，部分患者白斑边缘可见色素沉着带，病程较长者白斑质地与正常皮肤一致，无鳞屑、结痂或萎缩等改变。
2. 形态与大小：初期白斑多为指甲至钱币大小，近圆形、椭圆形或不规则形，可逐渐扩大或相互融合成较大斑片，少数患者白斑可呈带状或片状分布。
二、分布与累及部位特点
1. 对称性与节段性：白斑常对称分布于面部、颈部、手背等暴露部位，部分患者沿神经节段呈单侧带状分布（节段型白癜风），如单侧躯干或肢体皮肤出现色素脱失。
2. 黏膜与特殊部位受累：约10%~20%患者可累及黏膜，如口唇、生殖器、肛周等部位，表现为局部色素减退或完全脱失，黏膜白斑通常无自觉症状。
3. 毛囊性色素岛：进展期白斑边缘模糊，部分患者白斑中心可见散在或片状色素沉着点（毛囊性色素岛），提示病情可能进入恢复期。
三、自觉症状与伴随表现
1. 无自觉症状为主：多数患者白斑处无瘙痒、疼痛等自觉症状，仅少数患者在进展期或暴晒后出现轻微瘙痒或灼热感。
2. 皮肤屏障功能变化：长期暴露于阳光下的白斑区域易出现红斑、水疱等晒伤表现，且因缺乏黑色素保护，皮肤癌风险相对正常皮肤略高。
四、不同人群的表现差异
1. 儿童患者：多为局限性或节段型，好发于面部、手足等暴露部位，可能与外伤、感染等诱发因素相关，病程进展较快，部分患者可伴发斑秃。
2. 老年患者：白斑多为泛发性，边界可能因皮肤老化而模糊，色素脱失斑与其他色素减退性疾病（如老年性白斑）鉴别时需结合病史。
3. 特殊部位受累：女性乳晕、男性生殖器等部位的白斑可能因激素水平波动出现暂时性色素恢复，需避免反复摩擦刺激。
五、病情阶段的症状特点
1. 进展期：白斑逐渐扩大、增多，原有白斑边缘模糊，可出现新发白斑，部分患者白斑处毛发可逐渐变白。
2. 稳定期：白斑停止发展，边界清晰，无新发白斑，部分患者白斑中心色素岛逐渐扩大，最终恢复正常肤色，少数患者白斑长期稳定不变。
