目前医学上尚无完全根治慢性荨麻疹的方法，核心目标是通过长期规范管理控制症状、减少发作频率和严重程度。慢性荨麻疹的治疗需结合病因排查、药物干预及生活方式调整，针对个体差异制定方案。
一、病因排查与控制
1. 过敏原与诱发因素识别：通过病史采集、过敏原特异性IgE检测（如吸入/食物过敏原）、血常规（嗜酸性粒细胞计数）、甲状腺功能（TSH、TPOAb）等检查，明确是否存在感染（如幽门螺杆菌）、自身免疫病或慢性感染。例如，幽门螺杆菌感染与约15%的慢性荨麻疹相关（《中华皮肤科杂志》2022年研究），需进行根除治疗。
2. 诱发因素规避：物理性荨麻疹（如寒冷性、压力性）需避免冷刺激、紧身衣物；精神性荨麻疹（如情绪波动诱发）需通过冥想、运动等调节心理状态，避免焦虑、抑郁。
二、药物治疗策略
1. 一线药物：第二代非镇静抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定），通过阻断H1受体抑制组胺介导的瘙痒、风团，多数患者可有效控制症状（有效率60%-80%，《英国医学杂志》2020）。需足量足疗程使用，症状控制后逐步减量至维持剂量。
2. 二线药物：对常规治疗无效者，可在医生指导下使用生物制剂（如奥马珠单抗）或环孢素等免疫调节剂，需严格评估风险-获益比。
三、非药物干预措施
1. 生活方式调整：避免辛辣刺激饮食、酒精、咖啡因；规律作息，避免过度疲劳；适度运动（如瑜伽、游泳）改善免疫功能，减少发作频率。
2. 物理治疗：光疗（窄谱UVB）对部分物理性荨麻疹（如日光性）有效，需在皮肤科医生指导下进行。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童患者：优先非药物干预，避免使用成人剂型抗组胺药。2岁以下禁用非镇静抗组胺药，需在儿科医生指导下选择安全药物（如氯雷他定糖浆）。
2. 孕妇：孕期荨麻疹以非药物干预为主，必要时使用第二代抗组胺药（FDA B类），避免使用免疫抑制剂。
3. 老年患者：需评估肝肾功能，优先选择半衰期长、副作用小的药物，避免多重用药（如降压药与抗组胺药的相互作用）。
五、长期管理与随访
慢性荨麻疹需定期复诊（每2-4周），记录发作日记（频率、诱因、症状严重度），根据病情调整治疗方案。避免自行停药，突然停药可能导致症状反跳。
