脑梗与高血压密切相关，高血压是脑梗最重要的可控危险因素之一。长期未控制的高血压可通过损伤血管内皮、促进动脉硬化、引发血栓形成等机制，显著增加脑梗（缺血性或出血性）发生风险，约70%-80%的脑梗患者存在高血压病史，两者相互影响，高血压既是脑梗的主要诱因，脑梗后血压升高也可能加重病情进展和功能恢复障碍。
一、高血压通过多种病理机制直接诱发脑梗。长期高血压可导致脑小动脉壁玻璃样变，管腔狭窄或闭塞，形成腔隙性脑梗死；同时，血压骤升易使脑内微动脉瘤破裂，引发出血性脑梗；此外，高血压加速全身动脉粥样硬化，促进颈动脉、脑动脉粥样硬化斑块形成，斑块脱落或破裂可阻塞脑血管，诱发缺血性脑梗。
二、不同类型高血压对脑梗风险的影响存在差异。原发性高血压（约占90%以上）若长期血压控制不佳（如收缩压＞140mmHg且未规律用药），脑梗风险较正常血压者增加2-4倍；继发性高血压（如肾脏疾病、内分泌疾病引发的高血压）因病因复杂，若未及时明确并干预，其对血管的损伤往往更隐蔽且进展更快，脑梗发生年龄可能提前10-15年。
三、特殊人群中高血压与脑梗的风险叠加效应显著。老年人群（≥65岁）因血管弹性下降、动脉硬化基础病多，高血压对脑血流调节能力的破坏更明显，脑梗发生率是普通人群的3-5倍；女性绝经后雌激素水平下降，血压波动增大，叠加遗传因素（家族性高血压史），脑梗风险较同年龄男性高15%-20%；合并糖尿病、高脂血症、吸烟史、心房颤动等基础病的人群，高血压与这些因素形成“协同效应”，脑梗风险呈几何级上升，需同时管理多种危险因素。
四、针对高血压的脑梗预防与管理需多维度干预。非药物干预是基础：低盐饮食（每日盐摄入＜5g）、规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动）、控制体重（BMI维持在18.5-23.9）、戒烟限酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）；药物干预需在医生指导下使用降压药（如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等），但需避免自行调整剂量；特殊人群中，孕妇高血压需密切监测，优先非药物干预（如左侧卧位、心理调节），儿童高血压（如肥胖型儿童）需先改善生活方式，必要时在儿科医生指导下谨慎用药，避免低龄儿童使用强效降压药。
