神经性皮炎是一种以阵发性剧烈瘙痒和苔藓样皮肤变为特征的慢性炎症性皮肤病，常与神经精神因素、反复搔抓及局部刺激密切相关，病程迁延且易反复发作。
一、病因与诱发因素
发病机制尚未完全明确，目前认为是神经-免疫-皮肤屏障功能失衡的结果。主要诱因包括：长期精神紧张、焦虑、睡眠障碍等情绪因素；反复搔抓或摩擦（如衣领、腰带反复刺激）；局部皮肤干燥、感染、接触过敏原；内分泌紊乱（如甲状腺功能异常、糖尿病）也可能加重病情。搔抓可激活皮肤神经末梢释放P物质，形成“瘙痒-搔抓-苔藓化-更痒”的恶性循环。
二、典型临床表现
核心特征为瘙痒与苔藓样变并存：①阵发性瘙痒，夜间或情绪激动时加重，可影响睡眠；②慢性期皮肤逐渐增厚，皮脊隆起、皮沟加深，呈苔藓化（似皮革纹理），好发于颈部、肘部、腰骶部、眼睑等易摩擦部位；③急性期可见红斑、丘疹伴轻度渗液，慢性期以苔藓化、色素沉着为主；④病程慢性，可持续数月至数十年，常因季节变化（如秋冬干燥）或刺激复发。
三、诊断与鉴别诊断
诊断主要依据典型症状（瘙痒+苔藓样变）及长期搔抓史。需排除以下疾病：湿疹（多形性皮疹、渗出倾向）、银屑病（银白色鳞屑、薄膜现象）、扁平苔藓（紫红色多角形丘疹、Wickham纹）。必要时通过皮肤镜检查或活检辅助鉴别。
四、综合治疗原则
以避免诱因为基础，结合药物与环境管理：①非药物干预：佩戴棉质衣物减少摩擦，避免热水烫洗，局部冷敷或炉甘石洗剂缓解瘙痒；②外用药物：中弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）；③系统用药：第二代抗组胺药（如氯雷他定）、顽固病例短期口服镇静剂（如多塞平）。物理治疗（UVB光疗）可用于慢性顽固性病例。
五、特殊人群注意事项
孕妇/哺乳期女性：禁用强效激素（如卤米松），优先弱效制剂（如氢化可的松乳膏），需医生评估用药风险。
儿童：避免使用强效激素，可选用1%氢化可的松乳膏或0.03%他克莫司软膏，家长需防止孩子搔抓（如修剪指甲）。
老年人：加强皮肤保湿（尿素乳膏），减少洗澡频率，避免过度清洁破坏屏障。
合并基础病（糖尿病、肝肾功能不全）：需控制原发病，避免口服抗组胺药过量导致副作用。
