支气管炎或咽炎用药以对症治疗和病因治疗为核心，药物选择需根据病因（感染性/非感染性）、症状类型及特殊人群调整。常见药物类别包括抗生素、抗病毒药物、止咳祛痰药、支气管扩张剂、局部咽喉制剂等。
一、病因导向的药物分类
1. 感染性干预：急性支气管炎伴细菌感染（如肺炎链球菌）需β-内酰胺类抗生素；病毒感染（如鼻病毒）一般无需抗病毒药，对症支持。咽炎以病毒感染为主，细菌感染（如链球菌）需青霉素类抗生素。
2. 非感染性处理：慢性支气管炎稳定期用乙酰半胱氨酸祛痰、噻托溴铵支气管扩张；过敏性咽炎可使用氯雷他定。
二、对症治疗药物选择
1. 止咳：干咳为主可选右美沙芬；痰多咳嗽需联合祛痰药（如氨溴索）。
2. 祛痰：痰液黏稠者选乙酰半胱氨酸雾化或口服，氨溴索通过增加呼吸道黏膜液体分泌稀释痰液。
3. 支气管痉挛：沙丁胺醇气雾剂用于喘息型支气管炎，吸入性糖皮质激素（如布地奈德）可缓解气道炎症。
三、特殊人群用药安全
1. 儿童：2岁以下禁用右美沙芬，6岁以下慎用复方感冒药，优先生理盐水雾化、拍背排痰，禁用成人剂型。
2. 孕产妇：妊娠早期禁用喹诺酮类抗生素，哺乳期妇女慎用非处方镇咳药，优先选择氨溴索等安全性高的药物。
3. 老年患者：避免氨基糖苷类抗生素（肾毒性），用药前评估肝肾功能，支气管扩张剂需监测心率变化。
4. 基础疾病患者：高血压、冠心病患者慎用β受体激动剂（如沙丁胺醇），糖尿病患者避免含糖止咳糖浆。
四、非药物干预与预防措施
1. 环境控制：避免二手烟、粉尘、冷空气刺激，室内保持湿度50%~60%。
2. 生活方式调整：戒烟限酒，每日饮水1500~2000ml，清淡饮食，避免辛辣刺激。
3. 避免药物滥用：抗生素仅用于细菌感染，儿童禁用成人药，成人不盲目使用复方药（含多种成分可能过量）。
五、用药决策原则
1. 症状优先：以缓解症状为核心，高热、剧烈咳嗽时优先对症处理，持续症状超3天建议就医明确病因。
2. 年龄分级：儿童用药严格按体重计算剂量，优先儿童剂型；老年人根据肾功能调整剂量，防药物累积毒性。
3. 个体化选择：合并哮喘、胃食管反流者需控制基础病，减少咽喉刺激，如使用质子泵抑制剂降低胃酸反流风险。
