阳痿主要原因包括生理、心理、生活方式及基础疾病等多方面因素，其中血管功能障碍、心理压力及慢性疾病影响较为突出。
一、生理因素
血管问题：动脉粥样硬化导致血管内皮功能障碍，血流减少影响勃起；静脉漏（静脉闭合不全）使血液快速流出，无法维持勃起状态。
神经损伤：盆腔手术、外伤或糖尿病神经病变破坏神经传导，影响性刺激信号传递。
激素异常：睾酮水平低下（性腺功能减退）或甲状腺功能异常，影响性欲与勃起能力。
二、心理因素
情绪障碍：焦虑、抑郁、压力过大引发交感神经兴奋，抑制性反应；创伤后应激障碍（PTSD）或性犯罪史可能导致心理阴影。
性相关因素：性经验不足、性伴侣关系紧张或错误认知（如过度关注表现），长期焦虑形成恶性循环。
社会心理压力：工作过度疲劳、经济压力或对年龄增长的恐惧，可能间接影响勃起功能。
三、生活方式因素
不良习惯：长期吸烟导致血管痉挛，酒精过量抑制中枢神经，均可能降低勃起能力。
肥胖与代谢：体重指数（BMI）>28kg/m2伴随代谢综合征，胰岛素抵抗影响血管与神经功能。
缺乏运动：久坐或运动不足导致血流减慢，肌肉力量下降，间接影响勃起维持。
四、基础疾病因素
糖尿病：病程5年以上者微血管病变（视网膜、肾脏病变伴随血管损伤），高血糖直接损伤勃起相关神经血管。
高血压：长期血压控制不佳引发动脉硬化，减少阴茎血流灌注，尤其收缩压>160mmHg时风险显著增加。
心血管疾病：冠心病、心衰等导致整体血流动力学改变，心输出量下降影响勃起。
前列腺疾病：慢性前列腺炎可能伴随盆底肌肉紧张，或术后神经损伤影响性功能。
五、特殊人群注意事项
老年人：随年龄增长血管弹性降低、睾酮分泌减少，勃起功能障碍发生率随年龄增加（60岁以上人群患病率约30%-50%）。
糖尿病患者：建议糖化血红蛋白（HbA1c）控制<7%，定期监测血糖避免微血管并发症。
心理压力人群：优先通过冥想、运动等非药物方式缓解焦虑，必要时寻求心理咨询。
低龄儿童：禁止使用成人药物干预，如出现发育异常需由儿科内分泌科评估激素水平。
六、干预原则
优先非药物干预（如生活方式调整、心理疏导），药物治疗需在医生指导下使用PDE5抑制剂等，避免自行用药影响健康。
