酸中毒的症状因类型和严重程度而异，主要累及呼吸、心血管、神经、消化等系统，部分特殊人群症状具有典型性。
一、代谢性酸中毒典型症状
1. 呼吸系统表现：呼吸深快（Kussmaul呼吸），呼吸频率常＞20次/分钟，通过增加肺通气排出CO2，改善酸碱平衡，常见于糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒（如剧烈运动、休克导致）。呼气可能伴随特殊气味，糖尿病酮症酸中毒患者呼气有烂苹果味（丙酮代谢产物），肾功能不全性酸中毒呼气可能有氨味。
2. 心血管系统表现：心肌收缩力下降，严重时出现心律失常（如室性早搏、心动过速），血压下降趋势，尤其合并脱水时更明显，休克患者可能出现四肢湿冷、脉搏细速。
3. 神经系统表现：早期乏力、头晕、头痛，随病情进展出现意识模糊、嗜睡，严重者昏迷，儿童因脑代谢紊乱风险增加脑水肿风险，表现为烦躁、抽搐、前囟隆起。
4. 消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛，糖尿病酮症酸中毒患者可能出现剧烈腹痛，易误诊为急腹症；慢性肾功能不全者可伴食欲差、腹胀。
二、呼吸性酸中毒症状特点
呼吸性酸中毒因肺部通气/换气障碍导致CO2潴留，常见于慢性阻塞性肺疾病急性加重、呼吸肌麻痹等。症状包括胸闷、呼吸困难、口唇发绀，严重时头痛、烦躁（CO2潴留致颅内压升高），意识障碍发生率低于代谢性酸中毒，儿童易因呼吸肌疲劳出现呼吸浅弱、三凹征。
三、特殊人群症状差异
1. 儿童：婴幼儿酸中毒进展快，脱水症状（尿少、眼窝凹陷、皮肤弹性差）显著，可能因高钾血症表现为肢体无力、心率异常，低龄儿童可能无明确主诉，仅拒食、嗜睡，需结合病史（如腹泻、肺炎）快速判断。
2. 老年人：症状不典型，常以乏力、食欲差为主，合并肾功能不全时与尿毒症症状重叠（恶心、皮肤瘙痒），高血压、糖尿病患者需警惕酸中毒与基础病相互加重。
3. 糖尿病患者：除典型“三多一少”加重外，酮症酸中毒时呼气有烂苹果味，伴恶心呕吐、腹痛，部分患者因高渗状态出现多尿、口渴，易合并低血糖（胰岛素过量）或严重脱水。
四、伴随症状与体征
电解质紊乱表现：高钾血症致肌肉无力、心律失常，低钾血症伴腹胀、肠鸣音减弱；严重代谢性酸中毒可致DIC倾向，皮肤黏膜出现瘀斑、出血点，凝血功能异常增加出血风险。
