4个月婴儿脑膜炎表现因个体差异及感染类型不同而有所差异，典型表现包括发热或体温异常、精神状态改变、颅内压增高相关体征、伴随症状及特殊体征，部分重症或特殊病原体感染病例可出现不典型表现，需结合临床检查综合判断。
一、发热或体温异常：多数细菌性脑膜炎表现为高热（38.5℃以上），且持续发热超过3天，部分病例体温可波动至39-40℃；病毒性脑膜炎多为中低热（37.5-38.5℃）。部分重症或免疫低下婴儿可出现体温不升（＜36℃），因婴儿体温调节中枢发育不完善，感染引发的炎症因子可干扰产热和散热机制，导致体温调节紊乱。
二、精神状态改变：表现为精神萎靡（对逗弄、声音刺激反应差）、嗜睡（睡眠时间延长且难以唤醒）或烦躁不安（哭闹不止、肢体扭动），严重时出现意识模糊、昏睡不醒。这与颅内感染导致的脑实质炎症、颅内压增高或脑功能抑制有关，部分病例因病原体毒素作用引发中枢神经兴奋-抑制失衡。
三、颅内压增高相关体征：前囟隆起是重要特征，因4个月婴儿前囟未闭合（通常出生时1-2cm，4个月时仍未闭合），颅内压力升高时前囟会因脑脊液循环受阻、脑实质充血而饱满、张力增高，触摸时前囟边缘变钝、有膨隆感。婴儿因颈部肌肉发育不全，脑膜刺激征（如布氏征、克氏征）常不典型，可观察到头部后仰、颈部僵硬或被动转头时哭闹加剧，提示颈部肌肉受炎症刺激。
四、伴随症状：喂养困难（拒奶、吸吮无力、吃奶量减少）、频繁呕吐（喷射性呕吐，因颅内压增高刺激呕吐中枢）；呼吸异常（呼吸急促、深浅不均或屏气），严重时出现呼吸暂停，与脑缺氧或感染导致的呼吸中枢功能紊乱有关；皮肤黏膜表现为苍白、发绀（循环障碍），部分细菌性脑膜炎（如脑膜炎球菌感染）可见皮肤瘀点瘀斑；尿量减少（脱水表现，因呕吐、进食差导致体液丢失）。
五、特殊情况与早期识别难点：早产儿或存在基础疾病（如免疫缺陷、先天性心脏病）的婴儿，可能无典型发热，仅表现为反应差、喂养困难、前囟隆起等非特异性症状，易被忽视。临床研究显示，约30%婴儿细菌性脑膜炎起病隐匿，首诊时仅表现为精神萎靡和前囟异常，需警惕“非典型感染”，结合脑脊液检查、血常规等辅助诊断。家长若发现婴儿持续拒奶、嗜睡、前囟隆起或异常哭闹，需立即就医。
