皮肤紫癜是什么病

皮肤紫癜是什么病

皮肤紫癜是皮肤黏膜下毛细血管破裂或通透性增加导致的出血性皮疹，表现为针尖至片状瘀点瘀斑，压之不褪色，通常不高出皮面，可孤立或融合分布，临床以血管性、血小板性及凝血性紫癜最常见，其中过敏性紫癜和特发性血小板减少性紫癜最为多发。

一、定义与特征

皮肤紫癜是皮肤黏膜下毛细血管出血引起的皮疹，表现为针尖至片状瘀点瘀斑，压之不褪色，不高出皮面，可孤立或融合分布。根据病因分为血管性（血管壁异常）、血小板性（血小板数量/功能异常）、凝血性（凝血因子缺乏）三类，临床以过敏性紫癜和特发性血小板减少性紫癜最常见。

二、常见病因

血管性紫癜：过敏性紫癜（多与感染、食物/药物过敏相关）、遗传性毛细血管扩张症（血管壁结构缺陷）；

血小板性紫癜：免疫性血小板减少症（ITP，免疫介导血小板破坏）、血小板无力症（血小板功能异常）；

凝血性紫癜：血友病（凝血因子缺乏）、维生素K缺乏症（凝血因子合成障碍）。

特殊人群：老年人血管脆性增加易发生单纯性紫癜，儿童需警惕过敏性紫癜合并腹痛/关节症状。

三、临床表现

过敏性紫癜：多见于双下肢对称分布，伴关节痛、腹痛、血尿，部分患者有过敏史或前驱感染症状；

特发性血小板减少性紫癜：皮肤散在瘀斑，可伴牙龈/鼻出血，严重时出现内脏出血；

单纯性紫癜：多见于女性四肢偶发瘀斑，无其他出血症状，与激素水平波动相关。

四、诊断要点

结合症状（压之不褪色瘀点）、病史（过敏/感染史）及实验室检查：血常规（血小板计数）、凝血功能（PT/APTT）、尿常规（排查肾损伤）；过敏性紫癜需检测过敏原及免疫球蛋白；ITP需排除自身免疫病。疑难病例可行皮肤活检鉴别血管炎或血管脆性异常。

五、治疗与预防

治疗：过敏性紫癜用抗组胺药（氯雷他定）、糖皮质激素（泼尼松）；ITP首选激素，严重出血需输注血小板；凝血障碍性紫癜补充凝血因子（血友病）或维生素K。

预防：避免接触过敏原，预防感染（勤洗手、疫苗接种），老年人防外伤，女性避免长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）。特殊人群：孕妇慎用抗组胺药，儿童需监测过敏性紫癜合并症。

（注：具体用药需遵医嘱，内容不构成诊疗建议）