小儿支气管炎的形成是病原体感染、气道结构特点、免疫状态及环境因素共同作用的结果，核心机制是气道黏膜发生炎症反应，导致支气管管腔狭窄或阻塞。
1 感染因素：病毒感染是主要诱因，占比约90%，常见病原体包括呼吸道合胞病毒（RSV）、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等。其中RSV在2岁以下婴幼儿中感染率最高，可直接破坏支气管上皮细胞，引发黏膜水肿与分泌物增多。细菌感染多见于年长儿或免疫力低下者，以肺炎链球菌、肺炎支原体为主，常继发于病毒感染后，或直接引发急性支气管炎。
2 气道结构与生理特点：婴幼儿支气管管径细（直径＜2mm），黏膜上皮纤毛运动功能尚未完善，气道分泌物清除能力弱。感染后黏膜分泌黏液增多，痰液黏稠度高，易堵塞细支气管，加重气道狭窄，导致通气功能障碍。早产儿或低出生体重儿因气道发育更不成熟，风险显著高于足月儿。
3 免疫状态与个体差异：婴幼儿免疫系统尚未成熟，血清免疫球蛋白（IgA、IgG）水平低，尤其是RSV特异性抗体不足时，易反复感染。有基础疾病的儿童风险更高，如先天性心脏病患儿因肺部血流动力学异常，易继发支气管感染；过敏体质（如湿疹史、哮喘家族史）儿童气道高反应性显著，感染后更易出现喘息症状。
4 环境与诱发因素：长期暴露于空气污染（PM2.5、PM10）、二手烟环境或室内粉尘（如尘螨）中，可刺激气道黏膜引发慢性炎症，增加急性发作风险。气候变化（如冷空气刺激）或过度保暖导致出汗受凉，可降低呼吸道抵抗力，诱发病毒入侵。
5 基础疾病或感染蔓延：反复上呼吸道感染（如鼻炎、咽炎）未彻底治愈，病原体可沿呼吸道向下蔓延至支气管；胃食管反流患儿可能因夜间反流物误吸至支气管，引发化学性炎症；先天性免疫缺陷病（如X连锁无丙种球蛋白血症）患儿因抗体合成障碍，易反复发生细菌性支气管炎。
特殊人群注意事项：早产儿、有慢性心肺疾病或免疫缺陷的儿童需严格避免接触感染源，保持室内空气流通（湿度维持在40%-60%），减少被动吸烟及空气污染暴露。日常注意均衡营养（补充维生素D、锌等营养素），增强黏膜抵抗力；若出现持续发热＞3天、喘息加重或呼吸急促（＞50次/分钟），需及时就医排查是否合并细支气管炎或肺炎。
