面瘫，即面神经麻痹，是因面神经受损导致单侧或双侧面部肌肉无力、瘫痪的疾病，主要表现为口角歪斜、闭眼困难、额纹消失等症状。
一、病因分类
面瘫分为中枢性和周围性两类。周围性面瘫占比70%-80%，最常见于特发性面神经麻痹（贝尔氏麻痹），多与单纯疱疹病毒1型感染相关；其他病因包括外伤（如颞骨骨折）、中耳炎、糖尿病神经病变等。中枢性面瘫多由脑血管病（脑梗死、脑出血）、脑部肿瘤或炎症引起，常伴随肢体麻木、言语障碍等症状，需与周围性鉴别。
二、典型症状
多为单侧发病，表现为面部表情肌瘫痪：患侧额纹消失、闭眼困难（贝尔氏征阳性，闭眼时眼球向上外转动，露出白色巩膜）、口角下垂或向健侧歪斜、鼻唇沟变浅、鼓腮漏气、进食时食物滞留于患侧口腔；部分患者伴耳后疼痛、味觉减退或听觉过敏。双侧面瘫少见，需警惕吉兰-巴雷综合征、中毒或自身免疫性疾病。
三、诊断与鉴别
根据症状初步判断后，需通过辅助检查明确病因：头颅CT/MRI排除脑血管病、肿瘤等中枢性病因；肌电图评估面神经损伤程度（完全性损伤提示预后较差）；血常规、血糖、病毒抗体检测排查感染或糖尿病等基础病。需与格林-巴雷综合征（伴肢体无力）、面神经炎（单纯周围性）、脑卒中（伴肢体偏瘫）鉴别。
四、治疗与康复
发病72小时内为黄金治疗期：特发性面瘫可口服糖皮质激素（如泼尼松）减轻神经水肿，合并病毒感染时加用抗病毒药物（如阿昔洛韦）；糖尿病、高血压患者需调整激素剂量。恢复期（1-3个月）以营养神经（维生素B1、甲钴胺）、针灸、物理治疗为主，配合面部肌肉功能锻炼（如鼓腮、抬眉训练）。预后与神经损伤程度相关，完全性损伤可能遗留面肌痉挛或联带运动。
五、预防与注意事项
预防关键：增强免疫力（规律作息、均衡饮食），避免病毒感染（勤洗手、避免接触感染者）；控制基础病（糖尿病患者严格控糖）；避免长时间冷风直吹面部（尤其夏季空调直吹）。特殊人群（孕妇、老年人、免疫低下者）需加强防护，出现面瘫症状24-48小时内就医效果最佳。若伴随剧烈头痛、呕吐、肢体活动障碍，需立即就诊排除脑卒中、肿瘤等严重疾病。
面瘫及时规范治疗多数预后良好，约80%患者3个月内恢复，遗留后遗症者需长期康复训练。
