抽动症（抽动障碍）的诊断以临床评估为核心，需结合病史采集、体格检查、量表评估及辅助检查排除其他疾病。检查项目包括以下几类。
一、详细病史采集与临床表现评估
1. 起病特征：记录首次出现抽动的年龄、症状类型（运动性/发声性）、发作频率（每天/每周次数）、持续时间（短暂/慢性）、诱因（如压力、睡眠不足）及缓解方式。儿童常表现为简单运动抽动（如眨眼、耸肩），青少年可能出现复杂发声抽动（如模仿语言），成人需关注症状是否与焦虑、抑郁等情绪障碍相关。
2. 家族与既往史：询问家族中是否有抽动症、强迫症或注意缺陷多动障碍（ADHD）病史，排除遗传倾向。同时记录既往是否有感染、外伤、神经系统疾病或长期用药史，以排除继发性抽动。
二、体格检查
1. 神经系统评估：检查肌力、肌张力、腱反射、共济运动（如指鼻试验），排除癫痫、脑瘫等神经病变。观察面部是否有不自主收缩，颈部、肩部、肢体是否存在异常运动模式，注意抽动是否有目的性（排除故意模仿行为）。
2. 心理行为筛查：通过与患者（尤其是青少年）及监护人沟通，评估是否存在注意力不集中、冲动行为、强迫思维等共病症状，为后续干预提供依据。
三、标准化量表评估
1. 抽动严重程度量表：如耶鲁抽动严重程度量表（YGTSS），通过评分（0~100分）量化运动性/发声性抽动频率、强度及复杂性，判断症状严重程度。
2. 共病筛查量表：Conners儿童行为量表用于评估ADHD症状，Achenbach儿童行为量表（CBCL）筛查情绪与行为问题，帮助明确是否需联合干预。
四、辅助检查
1. 基础检查：血常规（排除感染）、电解质、肝肾功能（排除代谢性疾病）。
2. 影像学与电生理检查：脑电图（EEG）排除癫痫发作；头颅MRI（必要时）排查脑部结构异常（如小面积脑损伤、肿瘤）。
五、特殊人群检查注意事项
1. 低龄儿童：需监护人详细记录症状发作情况，避免因患儿表达能力不足导致信息缺失，检查环境应减少刺激以避免症状加重。
2. 青少年与成人：重点评估心理社会因素（如学业压力、人际关系），必要时结合心理评估排除情绪障碍。
3. 共病患者：如合并ADHD，需增加注意力测试（如划消测验），明确症状是否相互影响。
