无痛人流的核心禁忌时间：妊娠超过10周、存在感染/麻醉禁忌证或特殊妊娠类型时需暂缓手术。
妊娠周数超过10周不建议行无痛人流
临床指南（如ACOG、中华医学会妇科分会）指出，无痛人流最佳手术时机为妊娠6-8周，此时胚胎较小（＜3cm）、子宫柔软，手术难度低、并发症少（出血、残留率＜5%）。超过10周后，胎儿体长＞3cm、骨骼开始钙化，子宫需扩张至更大直径，易导致子宫穿孔（发生率约0.5%-2%）、宫腔残留（5%-10%），需住院行药物引产或清宫术，无法在门诊完成。
术前检查发现急性感染时禁止手术
术前需排除生殖道感染（如阴道炎、宫颈炎），若提示细菌性阴道病（BV阳性）、衣原体/淋球菌感染，需先用甲硝唑、阿奇霉素等抗感染治疗2周，复查转阴后再手术。急性盆腔炎（发热、白细胞＞15×10/L）需住院抗感染（头孢类+甲硝唑），炎症控制3个月后评估手术可行性，否则易引发宫腔感染、败血症。
麻醉风险评估不通过者禁止无痛人流
因需静脉麻醉，严重心肺功能不全（如重度心衰、哮喘未控制）、未控制高血压（收缩压＞160mmHg）、肝肾功能衰竭者，麻醉风险显著升高（如呼吸抑制、心律失常）。ASA分级Ⅲ-Ⅳ级患者需麻醉科会诊，必要时采用全身麻醉（如依托咪酯），但仍需严格控制手术指征。
未排除异常妊娠或特殊子宫形态时需暂缓
宫外孕（异位妊娠）：需先经超声+HCG确认宫内孕，宫外孕盲目手术会延误病情，导致腹腔内大出血（死亡率约1%）。
瘢痕子宫：术前三维超声测量瘢痕肌层厚度，＜2mm者需警惕子宫破裂，建议改用宫腔镜辅助或中转剖宫产终止妊娠。
特殊生理状态下需个体化评估
哺乳期女性：丙泊酚可能通过乳汁分泌，建议术后24小时内暂停哺乳，改用米索前列醇等药物流产。
年龄＞40岁/＜18岁：前者卵巢功能衰退，子宫内膜易增生/萎缩，需加强术后病理检查；后者需监护人签署知情同意书，优先选择药物流产降低子宫损伤。
凝血功能异常：血小板＜50×10/L、DIC早期需先输注血小板、冷沉淀纠正，否则易术中出血不止。无痛人流需严格把握6-8周黄金期，术前需完善感染、麻醉、妊娠类型评估，特殊人群需个体化调整方案，确保手术安全。
