皮肤癌治疗需依据肿瘤类型、分期及患者个体情况综合制定方案，目前主要治疗手段包括手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗及免疫治疗等，不同类型皮肤癌的核心治疗策略存在差异。
1. 按皮肤癌类型选择核心治疗策略：
-基底细胞癌：以手术切除为首选，早期（如T1期）肿瘤完整切除后5年生存率可达95%以上，对于不能耐受手术的患者（如老年或合并基础疾病者）可考虑放射治疗，其5年局部控制率约85%。
-鳞状细胞癌：早期首选手术切除，中晚期（如淋巴结转移或局部浸润深度＞4mm者）需联合放疗或系统性治疗，免疫组化提示p53基因突变者复发风险较高，需加强术后随访。
-黑色素瘤：早期（如I-II期）以手术切除原发灶及区域淋巴结清扫为主，术后复发风险约30%，高危患者可考虑干扰素辅助治疗；晚期（如IV期）需结合靶向治疗（如BRAF突变者使用BRAF抑制剂）或免疫治疗（如PD-1抑制剂），部分患者可尝试化疗（如达卡巴嗪）。
2. 特殊人群治疗注意事项：
-儿童皮肤癌：罕见但需谨慎，优先选择微创性手术以减少对生长发育的影响，避免过度放疗影响骨骼发育，确诊后建议多学科团队（MDT）联合评估，强调个体化治疗方案。
-老年患者：需结合心肺功能、肝肾功能等基础病情况选择治疗方式，例如合并严重心脏病者优先非手术方案（如放疗或靶向治疗），同时糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7mmol/L）以降低手术感染风险。
-孕妇：需权衡胎儿安全与治疗紧迫性，早期可延迟至分娩后，晚期需在多学科协作下选择手术（避免放疗），产后尽快启动系统性治疗，哺乳期女性治疗期间需暂停哺乳。
3. 综合辅助治疗与长期管理：
-术后辅助治疗：高危基底细胞癌或鳞状细胞癌可考虑局部放疗降低复发率（放疗剂量通常为60-66Gy），III-IV期黑色素瘤需辅助干扰素治疗（如重组人干扰素α-2b）。
-副作用管理：靶向治疗可能出现皮疹、腹泻等，免疫治疗需监测免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎），需在医生指导下调整方案，避免自行停药。
-预防复发：避免紫外线暴露（如使用SPF≥30防晒霜、穿戴防晒衣物），定期皮肤检查（建议每3个月1次），高危人群（如长期户外工作者）每年增加1次全身皮肤镜检查。
