小朋友晚上盗汗可能是生理性调节或病理性问题，需结合具体情况判断，优先通过调整生活方式改善，必要时就医排查病因。
1 区分生理性与病理性盗汗。生理性盗汗多因环境温度过高（25℃以上）、穿盖过多（如厚棉被、羊毛衣物）、睡前1小时内剧烈跑跳或进食热食（如热粥、浓汤）等，表现为入睡后短暂出汗（通常1小时内停止），无其他不适。病理性盗汗常持续超过1周，伴随发热（尤其夜间低热）、体重增长缓慢、反复咳嗽、精神萎靡、骨骼发育异常（如方颅、O型腿）等，需警惕结核感染、维生素D缺乏性佝偻病、甲状腺功能亢进等疾病。
2 优先非药物干预措施。保持卧室温度18~22℃，使用透气床垫和纯棉床单；穿宽松无领睡衣，避免紧身衣裤束缚散热；睡前1小时改为安静活动（如阅读绘本），避免奔跑、玩电子产品；每日补充维生素D 400IU（早产儿遵医嘱增加至800IU），钙摄入以奶制品为主（1~3岁儿童每日500ml奶，3岁以上每日400ml）；饮食减少辛辣调味，避免睡前过量进食；出汗后用干毛巾擦拭，及时更换睡衣，避免温差导致着凉。
3 药物干预的科学使用。若确诊维生素D缺乏性佝偻病，可在医生指导下使用维生素D制剂；结核感染需规范抗结核治疗，需严格遵医嘱完成疗程；过敏性紫癜患儿盗汗可能与免疫紊乱相关，需优先控制原发病，避免使用非甾体抗炎药降温；低龄儿童（<3岁）禁用成人复方制剂，退热优先选择对乙酰氨基酚，需按体重计算剂量，避免与其他药物成分叠加。
4 需紧急就医的警示信号。盗汗持续超过2周且无法缓解，伴随高热（>38.5℃）、咳嗽加重（尤其夜间剧烈干咳）、颈部淋巴结肿大、皮肤苍白/黄疸；出现明显体重下降（每周>2%）、频繁呕吐、尿量减少；婴幼儿拒奶、烦躁哭闹、前囟隆起（提示颅内问题）。需尽快到儿科就诊，完成血常规、结核菌素试验（PPD）、血生化、胸片等检查，避免延误治疗。
5 特殊人群的个性化护理。1岁以下婴儿采用“盖被不盖头”，穿连体衣减少腹部暴露；肥胖儿童夜间避免高脂饮食（如油炸食品），选择燕麦、红薯等低升糖晚餐；过敏体质儿童禁用化纤面料，使用植物性洗涤剂清洗衣物；有哮喘病史儿童，盗汗可能诱发支气管痉挛，需提前备好支气管扩张剂，出汗后及时清理口鼻分泌物。
