非特异性阴道炎的检测需结合临床症状、实验室检查及微生物评估，由专业医生综合判断。核心检测方式包括症状观察、阴道分泌物常规检查、pH值测定及微生物群落分析，以明确菌群失调类型，排除特异性感染。
一、临床症状初步筛查
阴道分泌物增多，呈灰白色或淡黄色，质地稀薄、均匀，伴轻度鱼腥味（性交后或月经后加重）。
无典型特异性感染症状：如豆腐渣样白带（假丝酵母菌感染）、泡沫状黄绿色白带（滴虫感染），或外阴剧烈瘙痒、灼痛。
部分患者有轻度外阴灼热感或排尿不适，需警惕与细菌性阴道病、老年性阴道炎的鉴别。
二、实验室基础检查
白带常规镜检：清洁度多为Ⅲ~Ⅳ度，白细胞计数轻度升高（每高倍视野＞10个），上皮细胞比例降低，无大量线索细胞（区别于细菌性阴道病）。
阴道pH值测定：正常阴道pH值3.8~4.5，非特异性阴道炎时pH值＞4.5（厌氧菌代谢产物导致碱性环境）。
胺试验阳性：取分泌物加10%氢氧化钾溶液，若出现“鱼腥味”，提示厌氧菌（如普雷沃菌属）过度繁殖。
三、微生物群落评估
革兰染色涂片：乳酸杆菌数量减少（革兰阳性短杆菌比例＜5%），革兰阴性小杆菌（如Gardnerella）或球菌比例升高。
排除性检测：通过PCR或培养明确排除假丝酵母菌、阴道毛滴虫、淋球菌等特异性病原体。
混合感染鉴别：若同时存在线索细胞（＞20%）、pH值＞4.5、胺试验阳性，需考虑细菌性阴道病与非特异性阴道炎的重叠可能。
四、特殊人群检测要点
儿童患者：需由儿科妇科医生在家长陪同下检查，避免阴道窥器操作，可通过外阴分泌物湿片法评估菌群，优先排查卫生习惯不良或异物刺激。
妊娠期女性：孕中晚期因雌激素升高，阴道pH值可能生理性下降至3.5~4.0，若出现pH值＞4.5伴异味分泌物，需提前干预，控制血糖（空腹＜5.6mmol/L）可降低风险。
糖尿病患者：每次检查需同步检测空腹血糖及糖化血红蛋白（＜7.0%），高血糖会抑制乳酸杆菌繁殖，增加菌群失衡风险，建议每日用温水清洁外阴，避免含糖润滑剂。
绝经后女性：因雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，乳酸杆菌减少，建议每年进行1次阴道pH值（＞4.5提示风险）及菌群比例检测，优先非药物干预（如局部涂抹含维生素E的乳膏）。
