肾囊肿的治疗需根据囊肿类型、大小、症状及并发症综合决定，多数小囊肿无需特殊治疗，以观察随访为主，大囊肿或有症状者可考虑手术干预，同时需结合生活方式调整及特殊人群管理。
一、观察随访：
直径＜5cm且无症状的单纯性肾囊肿（成人多见）无需治疗，每6~12个月通过超声检查监测囊肿大小、形态及囊壁变化。若囊肿快速增大（每年增长＞2cm）或出现肾实质受压（如肾盂积水、肾功能下降），需启动干预。40岁以上成人、有家族多囊肾史者建议每年检查，孕妇因激素变化可能诱发囊肿增大，需增加监测频率。
二、药物治疗：
合并高血压的肾囊肿患者，可使用ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）控制血压，此类药物可能延缓囊肿增长。囊肿合并感染时，需根据病原学选择敏感抗生素（如头孢曲松、左氧氟沙星），避免盲目使用肾毒性药物。儿童患者避免使用影响肾脏发育的药物，老年患者慎用非甾体抗炎药（如布洛芬），以防肾功能恶化。
三、手术干预：
超声引导下经皮囊肿穿刺硬化术适用于直径＞5cm、有明显症状（如持续腰痛、血尿）的囊肿，术后需压迫止血并观察24小时。腹腔镜下囊肿去顶减压术适用于大囊肿合并肾功能下降或囊肿破裂风险高者，术中需避免损伤肾蒂血管。恶性囊肿（如囊壁强化、血流信号异常）需结合病理活检，首选根治性手术（如肾部分切除术）。
四、生活方式调整：
饮食以低盐（＜5g/日）、低蛋白（优质蛋白如鸡蛋、牛奶占每日摄入量1.0~1.2g/kg）为主，避免高嘌呤饮食（如动物内脏）以防尿酸升高加重肾脏负担。运动选择温和方式（如快走、太极），避免剧烈运动（如篮球、举重）导致囊肿破裂。每日饮水1500~2000ml，保持尿量2000ml/日以上，促进囊肿代谢废物排出。
五、特殊人群处理：
儿童单纯性肾囊肿罕见，多为良性，无症状者以观察为主，禁用肾毒性药物（如庆大霉素）；孕妇需避免腹部受压，囊肿扭转风险增加时建议保守观察至产后；老年患者优先选择微创治疗，合并糖尿病者需控制血糖＜7.0mmol/L；合并多囊肾者需重点监测血肌酐、尿微量白蛋白，延缓肾功能进展。
所有治疗决策需结合临床症状及影像学检查，建议由肾内科或泌尿外科医生评估后制定个体化方案，避免自行用药或过度治疗。
